INTESTINE Vol.18 No.1(4)


特集名 大腸側方発育型腫瘍(LST)─ 新たな時代へ
題名 LSTの臨床病理学的および分子病理学的特徴
発刊年月 2014年 01月
著者 菅井 有 岩手医科大学医学部病理学講座分子診断病理学分野
著者 上杉 憲幸 岩手医科大学医学部病理学講座分子診断病理学分野
著者 杉本 亮 岩手医科大学医学部病理学講座分子診断病理学分野
著者 山野 泰穂 秋田赤十字病院消化器病センター
著者 高木 亮 秋田赤十字病院消化器病センター
著者 千葉 俊美 岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野
著者 松本 主之 岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野
【 要旨 】 大腸側方発育型腫瘍(laterally spreading tumor;LST)の臨床病理学的および分子病理学的特徴を述べる.LSTは側方に発育する10mm以上の腫瘍と定義される.形態的特徴から結節型(G型)と非結節型(NG型)に分類され,さらに前者は均一型と混合型に,後者は平坦型と偽陥凹型に亜分類される.LSTは全体に組織学的異型の比較的高い病変が多いが,とくに混合型と偽陥凹型は担癌率も粘膜下層浸潤率も高いことが知られている.LSTは直腸,S状結腸,上行結腸,盲腸に好発するが,とくに非結節型は右側に好発するとされる.分子異常の観点からは結節型はAPCki-ras変異が特徴的であったが,非結節型には特徴的な分子異常は指摘できず,今後の検討が必要である.また,LST-Gでは特定のメチル化異常が関与している可能性がある(CIMP2).分子病理学的にはLST-GとLST-NGは異なったカテゴリーに属すると思われる.
Theme Laterally spreading tumor (LST) -- Toward a new era
Title Clinicopathological findings and molecular alterations of colorectal laterally spreading tumors
Author Tamotsu Sugai Division of Molecular Diagnostic Pathology, Department of Pathology, School of Medicine, Iwate Medical University
Author Noriyuki Uesugi Division of Molecular Diagnostic Pathology, Department of Pathology, School of Medicine, Iwate Medical University
Author Ryo Sugimoto Division of Molecular Diagnostic Pathology, Department of Pathology, School of Medicine, Iwate Medical University
Author Hiro-o Yamano Division of Gastroenterology, Akita Red Cross Hospital
Author Ryou Takagi Division of Gastroenterology, Akita Red Cross Hospital
Author Toshimi Chiba Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University
Author Takayuki Matsumoto Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University
[ Summary ] In general, colorectal laterally spreading tumors (LST) are classified into the LST-G and LST-NG categories. Previous studies have shown that colorectal LSTs have distinct clinicopathological features and a high potential for malignancy. The aims of this study are to review clinicopathological features and molecular findings related to colorectal LSTs. There is a significant diff erence in tumor location and histological type between LST-Gs and LST-NGs. On the other hand, the frequency of submucosal cancer is high in the specific types of LSTs. Whereas there was a high frequency of ki-ras and APC mutations found in the LST-G types, distinct molecular features were not found in LST-NGs. 5q LOH was a common molecular feature in both LSTGs and LST-NGs. Molecular and clinicopathological findings suggest that LST-Gs and LST-NGs exhibit different aspects of colorectal tumorigenesis.
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