INTESTINE Vol.17 No.4(2-1)


特集名 回盲部潰瘍性病変
題名 [各論](1) 急性感染性疾患による回盲部病変の診断と治療
発刊年月 2013年 08月
著者 小林 広幸 福岡山王病院消化器内科
著者 蔵原 晃一 松山赤十字病院胃腸センター
著者 渕上 忠彦 松山赤十字病院胃腸センター
【 要旨 】 回盲部に病変を生じる急性感染症のうち代表的疾患(カンピロバクター腸炎,サルモネラ腸炎,細菌性赤痢,エルシニア腸炎,腸チフス,腸管出血性大腸菌腸炎,腸炎ビブリオ腸炎)の臨床的特徴を内視鏡診断と治療を中心に概説した.これらの感染症の確定診断には便培養などの細菌学的検査が必須であるが,内視鏡検査は好発部位や内視鏡像から起因菌の推定や他疾患との鑑別が可能なことが多く,その後の治療方針決定にも有用である.軽症例では対症療法のみで十分であるが,重症例では初期治療としておもにニューキノロン系抗菌薬によるempiric therapyを行い,起因菌によっては確定診断後に抗菌薬の変更を含めた追加治療が必要なこともある.予後は,一般に重篤な合併症や基礎疾患がなければ良好である.
Theme Ulcerative lesions in the ileocecal region
Title Diagnosis and treatment of acute infectious enterocolitis with ileo-cecal lesion involvement
Author Hiroyuki Kobayashi Institute of Gastroenterology, Fukuoka Sanno Hospital
Author Kouichi Kurahara Institutes of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Tadahiko Fuchigami Institutes of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
[ Summary ] The clinical and endoscopic features of acute bacterial enterocolitis with ileo-cecal lesion involvement are described. These conditions include Campylobacter, Salmonella, Yersinia, Shigella, typhoid fever, enterohemorrhagic Escherichia coli and Vibrio infections. Bacterial cultures are necessary to confirm the causative organism for final diagnosis. Colonoscopic examinations are useful for presumption of diagnosis in likely sites. The endoscopic features of causative diseases, and subsequent treatment determinations may also be determined.
In regard to the antibiotic treatment of these bacterial enterocolitis, if necessary, empiric therapy with new-quinorons or fosfomycin is effective. However, some causative bacteria require additional antibiotic therapy after initial treatment. The prognosis for these self-limiting enteritis is generally good when there are no severe complications or underlying disease.
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