INTESTINE Vol.17 No.1(2-2)


特集名 安全かつ効率的な大腸ESDを目指して
題名 大腸ESDを安全かつ確実に行うために (2) 筋層と正面に対峙した状態での剝離手技のコツと対策
発刊年月 2013年 01月
著者 樫田 博史 近畿大学医学部消化器内科
著者 櫻井 俊治 近畿大学医学部消化器内科
著者 朝隈 豊 近畿大学医学部消化器内科
著者 川崎 正憲 近畿大学医学部消化器内科
著者 永井 知行 近畿大学医学部消化器内科
著者 永田 嘉昭 近畿大学医学部消化器内科
著者 高山 政樹 近畿大学医学部消化器内科
著者 峯 宏昌 近畿大学医学部消化器内科
著者 足立 哲平 近畿大学医学部消化器内科
【 要旨 】 大腸ESDにおいて,筋層と正面に対峙しやすいのは,盲腸底の病変,高いひだや屈曲部に跨った病変,Rbの病変,などである.筋層と対峙した場合の対策の原則は,剝離を進める前に筋層との対峙を回避ないし解除することである.実際の方法としては,(1) 局注量を多めにし,周辺粘膜切開と病変との距離を長めにとる,(2) アタッチメントを利用する,(3) スコープを回転してみる,(4) 体位変換してみる,(5) クリップなどを利用する,が挙げられる.反転操作の有用性に関しては,病変の位置によって異なる.
Theme Aims to improve colorectal ESD safety and efficiency
Title How to dissect the submucosal layer safely when you face the proper muscle layer
Author Hiroshi Kashida Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University Faculty of Medicine
Author Toshiharu Sakurai Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University Faculty of Medicine
Author Yutaka Asakuma Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University Faculty of Medicine
Author Masanori Kawasaki Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University Faculty of Medicine
Author Tomoyuki Nagai Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University Faculty of Medicine
Author Yoshiaki Nagata Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University Faculty of Medicine
Author Masaki Takayama Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University Faculty of Medicine
Author Hiromasa Mine Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University Faculty of Medicine
Author Teppei Adachi Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University Faculty of Medicine
[ Summary ] When performing colorectal ESD, physicians must be careful when they face the proper muscle layer, in locations such as the cecum or the lower rectum. Care must also be taken when encountering lesions lying over a high fold or at a flexure. Management techniques for overcoming this problem include the following : 1. adequate amounts of injected solutions and sufficient distances between the lesion's boundary and the line of circumferential incision, 2. use of attachments, 3. rotation of the scope, 4. posture changes and 5. use of clips. Retroflex motion of the scope may work depending on the location of the lesion.
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