INTESTINE Vol.16 No.5(3-3)


特集名 血管関連の潰瘍性腸病変
題名 急性腸管虚血 (3) 虚血性小腸炎および大腸炎
発刊年月 2012年 09月
著者 柏木 和弘 慶應義塾大学医学部内視鏡センター
著者 細江 直樹 慶應義塾大学医学部内視鏡センター
著者 長沼 誠 慶應義塾大学医学部内視鏡センター
著者 井上 詠 慶應義塾大学医学部予防医療センター
著者 岩男 泰 慶應義塾大学医学部予防医療センター
著者 木村 佳代子 慶應義塾大学医学部消化器内科
著者 高林 馨 慶應義塾大学医学部消化器内科
著者 日比 紀文 慶應義塾大学医学部消化器内科
著者 緒方 晴彦 慶應義塾大学医学部内視鏡センター
【 要旨 】 虚血性腸炎は主幹動脈の明らかな閉塞を伴わず腸間膜動脈の血流減少や,腸管内の微小循環障害によって生ずる可逆的な限局性虚血性病変と定義される.虚血性大腸炎は,排便習慣,動脈硬化などがその成因に関与していると考えられる.診断は血液検査,腹部CT,バルーン内視鏡や下部消化管内視鏡,小腸造影や注腸検査などを組み合わせて総合的に行われる.最近では,虚血性小腸炎にバルーン内視鏡を施行し,求心性狭窄を伴う潰瘍が特徴的であると報告されている.一方,急性期の下部消化管内視鏡は,ウロコ状粘膜や縦走する発赤,潰瘍所見が虚血性大腸炎に特徴的で診断に有用である.治療は,壊死型では緊急手術を基本とするが,その他の病型の場合,腸管安静が基本となる.
Theme Intestinal ulcerations related to vascular disorders
Title Ischemic enterocolitis
Author Kazuhiro Kashiwagi Center for Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Keio University
Author Naoki Hosoe Center for Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Keio University
Author Makoto Naganuma Center for Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Keio University
Author Nagamu Inoue Center for Preventive Medicine, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Keio University
Author Yasushi Iwao Center for Preventive Medicine, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Keio University
Author Kayoko Kimura Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Keio University
Author Hajime Takabayashi Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Keio University
Author Toshifumi Hibi Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Keio University
Author Haruhiko Ogata Center for Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Keio University
[ Summary ] Intestinal ischemia is defined as a lesion consisting of reversible and localized ischemia due to microcirculatory disturbances and no occlusion of the main abdominal artery. Bowel habits and arteriosclerosis are thought to be causes of ischemic colitis. Intestinal ischemia is diagnosed through blood tests, abdominal computed tomography, balloon enteroscopy / colonoscopy and / or small intestine follow-through / barium enemas. Circumferential ulcers, with intestinal strictures, are characteristic of idiopathic ischemic enteritis. In the acute stage of ischemic colitis, colonoscopy is useful for diagnosis. Images produced exhibit vasodilatation, redness, edema, scale-patterns and longitudinal ulcers in the colonic mucosa. In most cases of intestinal ischemia, conservative treatment is required to allow the intestine or colon to rest. However, gangrenous conditions require prompt treatment, such as surgical resection.
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