INTESTINE Vol.16 No.5(2-1)


特集名 血管関連の潰瘍性腸病変
題名 血管変性 (1) アミロイドーシス(AA型, AL型,他)
発刊年月 2012年 09月
著者 蔵原 晃一 松山赤十字病院胃腸センター
著者 大城 由美 松山赤十字病院病理部
著者 工藤 哲司 公立学校共済組合九州中央病院内科
著者 松本 由華 松山赤十字病院胃腸センター
著者 川崎 啓祐 松山赤十字病院胃腸センター
著者 檜沢 一興 公立学校共済組合九州中央病院内科
著者 小林 広幸 松山赤十字病院胃腸センター
著者 松本 主之 九州大学大学院病態機能内科学
著者 渕上 忠彦 松山赤十字病院胃腸センター
【 要旨 】 消化管アミロイドーシスはAL型とAA型が多い.両者は小腸・大腸に沈着様式の相違によって形態学的に異なる特徴的な所見を呈する.AA型では粘膜固有層内と粘膜下層血管壁に沈着するため,典型例では微細顆粒状隆起が多発する広範な粗糙な粘膜像を呈する.一方,AL型では粘膜筋板と粘膜下層優位に塊状沈着を生じるため,多発性の粘膜下腫瘤様隆起とびまん性の皺襞肥厚像を呈する.AA型,AL型ともに沈着が高度になると末梢循環障害の結果,易出血性粘膜面や潰瘍の合併をきたすが,近年,AL型で潰瘍と粘膜下血腫の合併例の報告が散見される.
Theme Intestinal ulcerations related to vascular disorders
Title Endoscopic findings for intestinal amyloidosis
Author Koichi Kurahara Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Yumi Oshiro Department of Pathology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Tetsushi Kudo Department of Internal Medicine, Kyushu Central Hospital of the Mutual Aid Association of Public School Teachers
Author Yuka Matsumoto Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Keisuke Kawasaki Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Kazuoki Hizawa Department of Internal Medicine, Kyushu Central Hospital of the Mutual Aid Association of Public School Teachers
Author Hiroyuki Kobayashi Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
Author Takayuki Matsumoto Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Tadahiko Fuchigami Division of Gastroenterology, Matsuyama Red Cross Hospital
[ Summary ] Endoscopic findings in the small intestine and colon have revealed considerable differences between amyloid type AA and AL proteins. In cases involving AA amyloidosis, a mucosal pattern with numerous fine granular elevations is evident. This correlates with expansion of amyloid deposits in the lamina propria. Patients with AL amyloidosis, exhibit polypoid protrusions and thickening of the folds, reflecting massive amyloid deposits in the muscularis mucosa, submucosa and muscularis propria. Recently, ulceration and submucosal hematoma of the intestine have been reported in patients with AL amyloidosis.
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