INTESTINE Vol.16 No.4(1-2)


特集名 転移をきたす小さな大腸癌 ─ 本当に悪性の大腸癌とは?
題名 大腸SM癌における「小さな大腸癌」の特徴(内科の立場から) (2) 内視鏡治療の注意点
発刊年月 2012年 07月
著者 山野 泰穂 秋田赤十字病院消化器病センター
著者 吉川 健二郎 秋田赤十字病院消化器病センター
著者 木村 友昭 秋田赤十字病院消化器病センター
著者 高木 亮 秋田赤十字病院消化器病センター
著者 中岡 宙子 秋田赤十字病院消化器病センター
著者 宮島 正行 秋田赤十字病院消化器病センター
著者 田中 優作 秋田赤十字病院消化器病センター
著者 田中 義人 秋田赤十字病院消化器病センター
著者 佐藤 健太郎 秋田赤十字病院消化器病センター
【 要旨 】 大腸SM癌に対する内視鏡治療の問題点を探るため,当センターにて経験した大腸SM癌195病変を組織分化度,腫瘍径,肉眼形態,SM深達度,脈管侵襲と治療法選択の関連性に関して検討した.その結果,腫瘍径が大きい病変や,陥凹型病変ではSM深部浸潤の可能性が高まるため外科的治療が選択され,腫瘍径が小さい病変や隆起型および表面隆起型病変では内視鏡治療が選択されていた傾向があった.しかし陥凹型病変では,小さくともSM2以深の深部浸潤癌の比率が高く,10mm以下の隆起型病変において他の肉眼形態よりもリンパ管侵襲率が高いことから,内視鏡治療で完治へ導けない可能性を指摘した.適応病変の臨床病理学的背景を理解した内視鏡治療の選択および技術が重要である.
Theme Small colorectal cancer with high malignant potential
Title Endoscopic therapy concerns for invasive colorectal carcinoma treatment
Author Hiro-o Yamano Department of Gastroenterology, Akita Red Cross Hospital
Author Kenjirou Yoshikawa Department of Gastroenterology, Akita Red Cross Hospital
Author Tomoaki Kimura Department of Gastroenterology, Akita Red Cross Hospital
Author Ryo Takagi Department of Gastroenterology, Akita Red Cross Hospital
Author Michiko Nakaoka Department of Gastroenterology, Akita Red Cross Hospital
Author Masayuki Miyajima Department of Gastroenterology, Akita Red Cross Hospital
Author Yusaku Tanaka Department of Gastroenterology, Akita Red Cross Hospital
Author Yoshihito Tanaka Department of Gastroenterology, Akita Red Cross Hospital
Author Kentaro Sato Department of Gastroenterology, Akita Red Cross Hospital
[ Summary ] To explore problems associated with endoscopic therapy for invasive colorectal carcinoma, 195 invasive colorectal carcinomial lesions, were examined in our center. The degree of histogenesis, diameter of tumors, macro-scopic form, degree of submucosal invasion, and selection of therapy were also investigated. As a result, large diameter lesions and those with deeper invasion and depressed lesions were chosen for surgical treatment. There was a tendency for endoscopic therapy to be chosen for small diameter lesions, protruded lesions, or flat lesions. However, we found that the ratio of massive invasion is high in small-depressed lesions. It was also observed that lymph vessel invasion rates were high with small protruded lesions. Therefore, we pointed out the possibility that these lesions could not be successfully treated with endoscopic therapy. After better understanding the clinicopathologic background of adaptations to pathological change, we proposed choosing endoscopic therapy for the proper conditions.
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