| 特集名 | クローン病のTherapeutic Strategy ─ mucosal healingは治療のゴールか | |
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| 題名 | クローン病治療戦略─どのような患者に用いるか (5) 新たな栄養療法 | |
| 発刊年月 | 2012年 05月 | |
| 著者 | 国崎 玲子 | 横浜市立大学附属市民総合医療センター・炎症性腸疾患（IBD）センター |
| 著者 | 木下 裕人 | 横浜市立大学附属市民総合医療センター・炎症性腸疾患（IBD）センター |
| 著者 | 佐々木 智彦 | 横浜市立大学附属市民総合医療センター・炎症性腸疾患（IBD）センター |
| 著者 | 松林 真央 | 横浜市立大学附属市民総合医療センター・炎症性腸疾患（IBD）センター |
| 著者 | 村田 依子 | 横浜市立大学附属市民総合医療センター・炎症性腸疾患（IBD）センター |
| 著者 | 藤澤 信隆 | 横浜市立大学附属市民総合医療センター・炎症性腸疾患（IBD）センター |
| 著者 | 芝田 渉 | 横浜市立大学附属市民総合医療センター・炎症性腸疾患（IBD）センター |
| 著者 | 木村 英明 | 横浜市立大学附属市民総合医療センター・炎症性腸疾患（IBD）センター |
| 著者 | 前田 慎 | 横浜市立大学大学院医学研究科・消化器内科学 |
| 【 要旨 】 | 近年，クローン病に有効性・即効性の高い抗サイトカイン療法が次々登場し，栄養剤を用いた治療（以下，栄養療法）の意義が改めて問われている．栄養療法は成人ではエビデンスが乏しいものの，小腸を中心に有効な症例があることが知られている．一方，小児クローン病では有効性が高く，海外でも欧州を中心に推奨されている．腸管に狭窄や炎症病変を生じるクローン病では，栄養管理や腸管の負担軽減の観点から，栄養療法は薬物治療とともに重要な基本治療であるとともに，薬物治療にない高い安全性があり，他剤との併用，無効・不耐例への投与も可能である．本邦には栄養療法の豊富な経験と歴史があることから，今後は栄養療法の適切なあり方についてエビデンスを集積し発信していくことが必要と考える． | |
| Theme | Therapeutic strategy for Crohn's disease -- Should mucosal healing be a final goal? | |
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| Title | Enteral nutrition as new therapeutic strategy for Crohn's disease | |
| Author | Reiko Kunisaki | Inflammatory Bowel Disease Center, Yokohama City University Medical Center |
| Author | Hiroto Kinoshita | Inflammatory Bowel Disease Center, Yokohama City University Medical Center |
| Author | Tomohiko Sasaki | Inflammatory Bowel Disease Center, Yokohama City University Medical Center |
| Author | Mao Matsubayashi | Inflammatory Bowel Disease Center, Yokohama City University Medical Center |
| Author | Yoriko Murata | Inflammatory Bowel Disease Center, Yokohama City University Medical Center |
| Author | Nobutaka Fujisawa | Inflammatory Bowel Disease Center, Yokohama City University Medical Center |
| Author | Wataru Shibata | Inflammatory Bowel Disease Center, Yokohama City University Medical Center |
| Author | Hideaki Kimura | Inflammatory Bowel Disease Center, Yokohama City University Medical Center |
| Author | Shin Maeda | Department of Gastroenterology, Yokohama City University Graduate School of Medicine |
| [ Summary ] | In Japan, enteral nutrition (EN) has been the first line therapy for both active and quiescent Crohn's disease (CD). However now, the role of EN should be reassessed since immunosuppressants and biologicals are currently in use for patients with CD. Although the evidence level is not striking, the available data suggest that EN may benefit patients with CD, especially those with small bowel involvement. EN is effective for CD in children and adolescents, in whom it may be employed to induce remission, irrespective of disease location. EN is also regarded as being appropriate for adjunctive treatment to support nutrition and as a primary therapy for patients with intestinal stenosis or short bowel syndrome. There are fewer side effects with this treatment than with drug therapies. More prospective studies looking at the impact of concomitant EN on clinical outcomes in patients with CD should be conducted. | |