INTESTINE Vol.16 No.2(5-3)

特集名	大腸SM癌浸潤距離1,000μmの現状と課題
題名	「浸潤距離1,000μm」の問題点・矛盾点（課題）(3) 臨床診断の問題 [2] -- 肉眼型別にみた浸潤距離とリンパ節転移の観点から
発刊年月	2012年 03月
著者	斎藤彰一	東京慈恵会医科大学内視鏡科
著者	二上敏樹	東京慈恵会医科大学消化器肝臓内科
著者	玉井尚人	東京慈恵会医科大学内視鏡科
著者	大谷友彦	東京慈恵会医科大学内視鏡科
著者	相原弘之	東京慈恵会医科大学内視鏡科
著者	鈴木武志	東京慈恵会医科大学内視鏡科
著者	加藤智弘	東京慈恵会医科大学内視鏡科
著者	田尻久雄	東京慈恵会医科大学内視鏡科／消化器肝臓内科
著者	池上雅博	東京慈恵会医科大学病院病理部
【要旨】	大腸pSM癌でSM浸潤距離を1,000μm未満と以深に分けた場合に生じるリンパ節転移に関する問題点と矛盾点について検討した．対象160病変のうち，内視鏡切除を施行された病変は75病変であった．そのうち追加腸切除を施行し，リンパ節転移を認めた頻度は8.8％（3／34）であった．また経過観察している41病変で1,000μm以深に浸潤した病変を含め，遺残再発は認めていない．以上より浸潤距離1,000μmを基準にして，追加腸切除の指標とするのは一考が必要と考えられた．

Theme	Invasive colorectal cancer current status and practical issues of depth 1,000μm
Title	Clinical issues for diagnostic strategies to measure depth of SM invasion 1,000μm, post EMR
Author	Shoichi Saito	Dept. of Endoscopy, The Jikei University. School of Medicine
Author	Toshiki Nikami	Dept. of Internal Medicine, The Jikei University. School of Medicine,
Author	Naoto Tamai	Dept. of Endoscopy, The Jikei University. School of Medicine
Author	Tomohiko Ohya	Dept. of Endoscopy, The Jikei University. School of Medicine
Author	Hiroyuki Aihara	Dept. of Endoscopy, The Jikei University. School of Medicine
Author	Takeshi Suzuki	Dept. of Endoscopy, The Jikei University. School of Medicine
Author	Tomohiro Kato	Dept. of Endoscopy, The Jikei University. School of Medicine
Author	Hisao Tajiri	Dept. of Endoscopy / Dept. of Internal Medicine, The Jikei University. School of Medicine
Author	Masahiro Ikegami	Dept. of Pathology, The Jikei University. School of Medicine
[ Summary ]	We studied submucosal invasive cancers (SM-Ca.), as to whether it is possible to expand the indications for endoscopic treatment or not. During the period between 2003 and 2011, one hundred sixty SM-Ca. cases, excised endoscopically or surgically in our hospital were studied. The rate of lymph node (LN) metastasis was 10.6 % (17/160). Only 8.8 % (3/34) of the cases, performed required additional surgical resection after endoscopic treatment and revealed LN metastasis. The mean depth of invasion (4,127.5±1,183.5 μm) in SM-Ca. with LN metastasis was deeper compared to cases without LN metastasis. The minimum depth was 2,250μm in cases with LN metastasis. Of 41 cases (SM-S; 22, SM-M; 19) were followed-up without additional surgical resection and were observed closely (mean duration：36.9 month). In order to decrease the number of cases requirins further surgery after endoscopic treatment, the curable criterion for complete resection may need to include lesions ranging from 1,000μm in SM-Ca.

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