INTESTINE Vol.16 No.2(4-2)


特集名 大腸SM癌 浸潤距離1,000μmの現状と課題
題名 「浸潤距離1,000μm」のもたらした利益 (2) 臨床側 [1] -- 実臨床における変遷と今後の問題点
発刊年月 2012年 03月
著者 千野 晶子 がん研有明病院消化器内科・内視鏡部
著者 五十嵐 正広 がん研有明病院消化器内科・内視鏡部
著者 藤本 佳也 がん研有明病院消化器外科
著者 今井 瑞香 がん研有明病院消化器内科・内視鏡部
著者 林 裕子 がん研有明病院消化器内科・内視鏡部
著者 岸原 輝仁 がん研有明病院消化器内科・内視鏡部
著者 浦上 尚之 がん研有明病院消化器内科・内視鏡部
著者 為我井 芳郎 がん研有明病院消化器内科・内視鏡部
著者 上野 雅資 がん研有明病院消化器外科
【 要旨 】 「深達度1,000μm」という評価項目の一つが明確に提示されたことにより，各施設間での評価の差が小さくなったが，一方で浸潤距離以外のリスク因子（脈管侵襲，組織型，簇出）や，その他の因子についての詳細な検討の必要性が明らかになった．当院において2005年以前は，深達度300μm以上のpSM癌は追加手術の適応と判断され，75％（15／20例）の症例が手術を受け，リンパ節転移率は15％（3／20 例）であった．2005年以降に深達度300〜1,000 μmのSM癌で追加手術を免れた症例は26％（19／73例）あり，同深達度におけるリンパ節転移率は4％（1／25 例）であった．しかし，300〜1,000μmでリスク因子のあるSM癌のリンパ節転移率は17％（1／6 例）であり，浸潤距離以外のリスク因子によるハイリスク例の拾い上げが重要と考える．
Theme Invasive colorectal cancer current status and practical issues of depth 1,000μm
Title Benefits of measuring depth of submucosal invasive colorectal cancer
Author Akiko Chino Division of Gastroenterology, Cancer Institute Ariake Hospital of Japanese Foundation for Cancer Research
Author Masahiro Igarashi Division of Gastroenterology, Cancer Institute Ariake Hospital of Japanese Foundation for Cancer Research
Author Yoshiya Fujimoto Digestive Surgery, Cancer Institute Ariake Hospital of Japanese Foundation for Cancer Research
Author Mizuka Imai Division of Gastroenterology, Cancer Institute Ariake Hospital of Japanese Foundation for Cancer Research
Author Yuko Hayashi Division of Gastroenterology, Cancer Institute Ariake Hospital of Japanese Foundation for Cancer Research
Author Teruhito Kishihara Division of Gastroenterology, Cancer Institute Ariake Hospital of Japanese Foundation for Cancer Research
Author Naoyuki Uragami Division of Gastroenterology, Cancer Institute Ariake Hospital of Japanese Foundation for Cancer Research
Author Yoshiro Tamegai Division of Gastroenterology, Cancer Institute Ariake Hospital of Japanese Foundation for Cancer Research
Author Masashi Ueno Division of Surgery, Cancer Institute Ariake Hospital of Japanese Foundation for Cancer Research
[ Summary ] Current guidelines stipulate that an "SM depth ≥1,000μm" is a predictive factor for lymph node metastasis. This has become an established standard for measuring depth of SM. There are minor variations in these standards from hospital to hospital. Additionally, we must be aware of the risks of lymph node metastasis, indicated by lymphatic and venous invasion, histological type, sprouting, etc. Previously, our hospitals' guidelines recommend additional surgical resection in cases with SM depth ≥ 300μm after endoscopic local resection. After adoption of those guidelines, 26 % (19 cases) with SM depth of 300-1,000μm were deemed not to be candidates for resection, out of a total of 73 cases with SM depth ≥ 300 μm.
It is worth noting that 17 % of the cases with lymph node metastasis exhibited risk factors including SM depth of 300-1,000μm, and that 4 % of these cases did not exhibit risk factors or SM depth of 300-1,000μm.
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