INTESTINE Vol.15 No.1(2-4)


特集名 知っておくべき腸管感染症
題名 [各論]Clostridium difficile感染症
発刊年月 2011年 01月
著者 垂水 研一 川崎医科大学消化管内科学
著者 塩谷 昭子 川崎医科大学消化管内科学
著者 春間 賢 川崎医科大学消化管内科学
【 要旨 】 Clostridium difficileは芽胞を形成する偏性嫌気性のグラム陽性桿菌で毒素を産生し,薬剤起因性腸炎である偽膜性大腸炎などのClostridium difficile関連疾患を引き起こす.あらゆる抗菌薬が誘因となりうるが,最近の新しいキノロン系薬剤も腸内細菌叢を攪乱しClostridium difficile関連疾患を引き起こすことが報告されている.免疫クロマト法を用いたキットが便中のtoxin A,toxin B両方の毒素を簡便で迅速に測定でき診断に有用である.治療はメトロニダゾールまたはバンコマイシンが用いられるが,易再発例ではバンコマイシンの漸減パルス療法が試みられる.近年は院内感染により集団発生することから感染防御の点で重要視されている.
Theme Recent trend in infectious diseases of the intestine
Title Clostridium difficile infection
Author Ken-ichi Tarumi Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kawasaki Medical School
Author Akiko Shiotani Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kawasaki Medical School
Author Ken Haruma Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kawasaki Medical School
[ Summary ] Clostridium difficile infection has been reported to be an important cause of nosocomial diarrhea. Antibiotic exposure is the most important risk factor for C. difficile infection, because antibiotics are believed to cause this infection by disrupting the normal intestinal flora. This results in an overgrowth of C. difficile. C. difficile-associated disease (CDAD) has sometimes exhibited an association with pseudomembranous colitis, as observed with colonoscopy. CDAD has often been diagnosed by using a rapid toxin test which can measure both CD toxin A and B. CDAD is usually treated with metronidazole or vancomycin. In cases of easy-relapse, vancomycin tapered-pulse therapy is sometimes effective.
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