INTESTINE Vol.14 No.2(4-2)


特集名 大腸ESDとEMRのすみ分け
題名 ESDの必要性と手技のコツ/ピットフォール (2) デバイスの進歩と使い分け
発刊年月 2010年 03月
著者 砂田 圭二郎 自治医科大学消化器内科
著者 宮田 知彦 自治医科大学消化器内科
著者 矢野 智則 自治医科大学消化器内科
著者 西村 直之 自治医科大学消化器内科
著者 三浦 義正 自治医科大学消化器内科
著者 新畑 博英 自治医科大学消化器内科
著者 佐藤 博之 自治医科大学消化器内科
著者 山本 博徳 自治医科大学消化器内科
【 要旨 】 大腸ESDに用いられるデバイスは,ニードルナイフ,フックナイフ,フレックスナイフが主要なものであったが,新たにさまざまな工夫を凝らしたデバイスが開発されてきた.最近の変化の特徴としては,先端系デバイスに小さなボールチップが付加されたことを挙げることができる.先端のボールチップは,粘膜切開時の追随性や,粘膜下層剝離時の線維のひっかかりをよくすることができ,ESDの効率性を向上させた.また,SBナイフのような,はさみ型の鉗子も登場した.ESDのデバイス選択で重要なことは,まずメインとなるデバイスを十分に習熟し,そのうえでほかのデバイスの特徴をよく理解し,場面に応じて有利なものを使い分けることである.
Theme Selection of the therapeutic methods (EMR or ESD) for colorectal tumor
Title Development and proper use of devices for colorectal ESD
Author Keijiro Sunada Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical University
Author Tomohiko Miyata Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical University
Author Tomonori Yano Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical University
Author Naoyuki Nishimura Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical University
Author Yoshimasa Miura Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical University
Author Hakuei Shinhata Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical University
Author Hiroyuki Sato Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical University
Author Hironori Yamamoto Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical University
[ Summary ] Needle Knife, Hook Knife and Flex Knife have been the primary devices used for colorectal ESD. However, various other devices have been developed recently. One new feature, the "ball-tip", has improved the efficiency of ESD. This tool can stay under the submucosa without slipping out, leading to stable circumferential incisions. It also makes it possible to easily capture fibers during submucosal dissection. The "scissors-style" device (SB knife) has been developed as well. When selecting these devices, it is important to develop adequate proficiency when using any one for primary treatment. We must then try to become accustomed to other treatment modalities which can complement our primary treatments.
戻る