INTESTINE Vol.13 No.5(5-2)


特集名 小腸疾患に対する最新のアプローチ
題名 [各論 -- 疾患ごとのアプローチを考える]V. 小腸ポリープ(2)大腸腺腫症の小腸病変
発刊年月 2009年 09月
著者 松本 主之 九州大学大学院病態機能内科学
著者 飯田 三雄 九州大学大学院病態機能内科学
【 要旨 】 大腸腺腫症患者に小腸内視鏡検査を施行すると,60%程度で小腸腺腫が認められることが明らかとなっている.自験例の解析では,術中内視鏡を施行した29例中15例(52%),および経口的ダブルバルーン内視鏡を施行した16例中10例(63%)で小腸腺腫が確認可能であった.小腸腺腫の大部分は褪色調の無茎性小隆起を呈したが,結節集簇様病変や陥凹性病変も認められた.さらに,ダブルバルーン内視鏡とカプセル内視鏡の両者を施行した7例では,前者で発見された病変数が後者のそれよりも多い傾向がみられた.以上より,大腸腺腫症における小腸病変の評価には経口的ダブルバルーン内視鏡を第一選択とすべきと考えた.
Theme The newest approach to the small intestinal diseases
Title Enteroscopic diagnosis of small intestinal involvement in adenomatous polyposis patients
Author Takayuki Matsumoto Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Science, Kyushu University
Author Mitsuo Iida Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Science, Kyushu University
[ Summary ] We examined 16 patients with adenomatous polyposis (FAP) with oral DBE prior to colectomy and 29 FAP patients with IOE. A comparison was made of the incidence and endoscopic fi ndings of adenoma as observed using the two procedures. DBE detected adenomas in the small intestine in 10 out of 16 patients (63%) and IOE did so in 15 out of 29 patients (52%, p›0.05). Adenomas occurred predominantly in the jejunum, with diminutive polyps configurations. In addition, DBE detected nonpolypoid adenoma in one patient, and nodular, broad based protrusions in 3 patients, IOE observation detected advanced lesions in one patient. Patients with adenomas in the small intestine had more severe duodenal adenomatosis than those without them(p‹0.002). In cases where APC was analyzed, the prevalence of adenomas in the small intestine was higher in patients with a mutation in exon 15 than in those without any mutation in the exon. These fi ndings suggest that DBE is equal to IOE for scrutiny of adenomas in the small intestine of FAP patients.
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