INTESTINE Vol.13 No.3(2-2)


特集名 colitic cancer診断update
題名 2. 診断 (2) 拡大内視鏡診断 a. 潰瘍性大腸炎関連腫瘍のpit pattern診断
発刊年月 2009年 05月
著者 大塚 和朗 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 水野 研一 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 池田 晴夫 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 若村 邦彦 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 伊藤 治 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 樫田 博史 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 和田 祥城 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 浜谷 茂治 昭和大学横浜市北部病院病理部
著者 工藤 進英 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
【 要旨 】 潰瘍性大腸炎(UC)関連腫瘍の診断に,表面微細構造観察の有効性が報告されている.多施設からのUC関連腫瘍のpit patternの解析では,IV型,IIIが8割を占め,IV型はさらに樹枝状,羊歯様,絨毛状に分けられた.UCにおける腫瘍性pit patternを,neoplastic pit pattern of ulcerative colitis(NPUC)とし,不整が目立つこと,大小不同,pitの極性の消失,領域性,疎な腺管密度,大型円形を含む腺口開大,pitの癒合といった特徴がある.非腫瘍性のものをnon-neoplastic pit pattern of ulcerative colitis(nonNPUC)とし,一見腫瘍性にみえても,pit patternは整であり,大小そろった大きさ,均一さ,pitの極性の保持といった特徴がある.背景粘膜に炎症による修飾や再生性の変化があること,粘液癌が多く,また増殖帯が腺管深部にあるなど発育形式が異なる点が診断を困難にする.また孤発性の大腸腫瘍との鑑別が難しいことがある.
Theme Update in management of colitic cancer
Title Pit pattern diagnosis of ulcerative colitis associated dysplasia and cancer
Author Kazuo Ohtsuka Digestive Disease Center, Showa University, Northern Hospital
Author Kenichi Mizuno Digestive Disease Center, Showa University, Northern Hospital
Author Haruo Ikeda Digestive Disease Center, Showa University, Northern Hospital
Author Kunihiko Wakamura Digestive Disease Center, Showa University, Northern Hospital
Author Osamu Ito Digestive Disease Center, Showa University, Northern Hospital
Author Hiroshi Kashida Digestive Disease Center, Showa University, Northern Hospital
Author Yoshiki Wada Digestive Disease Center, Showa University, Northern Hospital
Author Shigeharu Hamatani Department of Pathology, Showa University, Northern Hospital
Author Shin-ei Kudo Digestive Disease Center, Showa University, Northern Hospital
[ Summary ] Magnifying colonoscopy is useful for detecting ulcerative colitis (UC) associated neoplasms. Mass, redness, abnormal vessels and stenosis indicate the existence of such tumors. Chromoendoscopy is helpful for detailed observation. Multicenter analysis indicated that 80% of such tumors exhibited type IIIL-like or IV-like pit patterns. Type IV-like pit patterns have branched, serrated and villous patterns. Those pit patterns are characterized by irregularity, various sizes, scattering and larger or fusion pits. Those characteristic patterns are termed neoplastic pit pattern of ulcerative colitis (NPUC). There are some problems ; One problem is that it is difficult to distinguish between sporadic cancer and UC associated neoplasms. Inflammatory mucosa and regenerative changes make it difficult to diagnose tumors.
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