INTESTINE Vol.13 No.2(2-3-1)


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特集名 大腸癌画像診断の最先端
題名 2. 大腸癌の存在診断 (3) 蛍光内視鏡 (AFI) a. 自家蛍光電子内視鏡装置の原理と診断能
発刊年月 2009年 03月
著者 上堂 文也 大阪府立成人病センター消化管内科
著者 石原 立 大阪府立成人病センター消化管内科
著者 飯石 浩康 大阪府立成人病センター消化管内科
著者 茶谷 里佳 大阪府立成人病センター消化管内科
著者 木津 崇 大阪府立成人病センター消化管内科
著者 井上 拓也 大阪府立成人病センター消化管内科
著者 鼻岡 昇 大阪府立成人病センター消化管内科
著者 竹内 洋司 大阪府立成人病センター消化管内科
著者 東野 晃治 大阪府立成人病センター消化管内科
【 要旨 】 自家蛍光内視鏡は，内視鏡下に生体組織に励起光を照射した際に内因性の蛍光物質から生じる自家蛍光を捉えて画像化する装置である．Autofluorescence Imaging videoendoscopy (AFI) system は電子内視鏡の先端に蛍光観察用のCCDを内蔵することで，通常の高解像度電子内視鏡観察からボタン一つで切り替えて蛍光観察を行うことができる．AFIで蛍光観察を行うと大腸腫瘍は緑色の背景に紫色の領域として明瞭に描出される．本装置を用いて直腸と遠位S状結腸における大腸腫瘍の診断能を白色光観察と比較検討したところ，31個の腫瘍性ポリープに対して蛍光観察の感度と特異度はそれぞれ84％と60％で，白色光観察の90％と64％と同等であった．白色光観察は平坦型腫瘍を見逃す傾向にあり，癌1個を見逃していた．蛍光観察はS 状結腸の屈曲部にある隆起型の腫瘍を多く見逃す傾向にあった．AFIによる大腸腫瘍のスクリーニングには適切な観察部位・方法の設定と，今後さらなる画質や調光などの機器改良が期待される．
Theme Frontier of image diagnosis for colorectal carcinoma
Title Autofluorescence Imaging videoendoscopy system in detection of colon polyps
Author Noriya Uedo Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Disease
Author Ryu Ishihara Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Disease
Author Hiroyasu Iishi Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Disease
Author Rika Chatani Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Disease
Author Takashi Kizu Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Disease
Author Takuya Inoue Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Disease
Author Noboru Hanaoka Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Disease
Author Yoji Takeuchi Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Disease
Author Koji Higashino Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Disease
[ Summary ] Autofluorescence Imaging (AFI) systems using a combination of autofluorescence and refl ected images can visualize colonic tumors as distinct purple areas on green backgrounds by differentiating tissues fluorescent properties. To investigate the feasibility of detection of colonic adenoma and adenocarcinoma, we conducted a randomized comparative study. A total of 64 patients were enrolled and were randomly assigned to AFI or white light groups. Patients distal sigmoid colons and rectums were examined under autofluorescence or white light followed by other modes of observation employed by endoscopists. The diagnostic capabilities of each method for detection of neoplasms was compared. The sensitivity and specificity of AFI for detection of neoplastic polyps was 84% and 60% , respectively. AFI detection rates were the same as those for white light colonoscopy : 90% and 64% . White light observation missed more flat lesions including one adenocarcinoma. AFI has the potential to detect more flat lesions but efficacy was unable to be demonstrated in the recto-sigmoid colon, as seen in restricted populations. Further investigations are needed to determine optimum usage.
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