| 特集名 | Intestineの時代到来 -- 今，解決しなければならないIBDの諸問題 | |
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| 題名 | IV. カラーで見るIBDの小腸画像 | |
| 発刊年月 | 2009年 01月 | |
| 著者 | 砂田 圭二郎 | 自治医科大学内科学講座消化器内科学部門 |
| 著者 | 西村 直之 | 自治医科大学内科学講座消化器内科学部門 |
| 著者 | 福島 寛美 | 自治医科大学内科学講座消化器内科学部門 |
| 著者 | 林 芳和 | 自治医科大学内科学講座消化器内科学部門 |
| 著者 | 新城 雅行 | 自治医科大学内科学講座消化器内科学部門 |
| 著者 | 矢野 智則 | 自治医科大学内科学講座消化器内科学部門 |
| 著者 | 宮田 知彦 | 自治医科大学内科学講座消化器内科学部門 |
| 著者 | 山本 博徳 | 自治医科大学内科学講座消化器内科学部門 |
| 【 要旨 】 | カプセル内視鏡 (capsule endoscopy ; CE) やダブルバルーン内視鏡 (double balloon enteroscopy ; DBE) の開発により，全小腸の内視鏡観察が可能となった．DBEで観察されるクローン病の小腸病変の特徴は，アフタ様潰瘍，類円形潰瘍，不整形潰瘍，縦走潰瘍などである．DBEを用いると，非乾酪性類上皮細胞肉芽腫が検出されやすいアフタ様潰瘍を狙撃して生検することができ，また内視鏡先端のバルーンを拡張させて造影することにより，狭窄・痩孔・偽憩室などを明瞭に描出することができる．また，クローン病の潰瘍は腸間膜付着側に偏在する傾向があり，DBEを用いた判定により他疾患との鑑別に役立てることができる． また，クローン病の治療においては腸粘膜の粘膜治癒 (mucosal healing ; MH) が，その後の経過における大きな予後規定因子であることが明らかになっており，DBEやCEを用いて粘膜の状態を把握し，治療に生かしていくことが今後のクローン病治療戦略上，重要になると考えられる． |
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| Theme | Now is the time for the "Intestine" -- updates and problems raised to be solved in IBD | |
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| Title | Color image of inflammatory bowel disease usjag double balloon endoscopy | |
| Author | Keijiro Sunada | Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical School |
| Author | Naoyuki Nishimura | Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical School |
| Author | Hiromi Fukushima | Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical School |
| Author | Yoshikazu Hayashi | Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical School |
| Author | Masayuki Arashiro | Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical School |
| Author | Tomonori Yano | Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical School |
| Author | Tomohiko Miyata | Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical School |
| Author | Hironori Yamamoto | Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical School |
| [ Summary ] | Recently developed capsule endoscopy (CE) and double balloon endoscopy (DBE) have enabled direct visualization of the small intestinal lesions. Morphological findings are very important for correct diagnosis of inflammatory diseases of the small intestine. In addition, localization of ulcers on the mesenteric side or the antimesenteric side helps differentiate various diseases. Aphthoid ulcers and discrete ulcer lesions are typical early lesions observed with Crohn's disease. These lesions are observed without surrounding mucosal inflammation, tending to align longitudinally. They progress to longitudinal ulcers that are located mainly on the mesenteric side. The DBE scope is usually inserted deeply into the small intestine forming concentric circles. The mesentery is extended fanlike in these circles. In this situation, the inner side of the concentric circle corresponds to the mesenteric side of the intestinal lumen. These ulcers may finally cause complications, such as strictures, fistula or in some cases, intraabdominal abscess. Mucosal healing (MH), which can be observed directly by using DBE, is now considered to be an important sign of the efficacy of treatment and a prognostic marker for long-term disease. |
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