INTESTINE Vol.13 No.1(1)

特集名 Intestineの時代到来 -- 今,解決しなければならないIBDの諸問題
題名 I. 基礎免疫病態からみた期待されるIBD最新治療
発刊年月 2009年 01月
著者 金井 隆典 慶應義塾大学医学部消化器内科
著者 日比 紀文 慶應義塾大学医学部消化器内科
【 要旨 】 炎症性腸疾患 (Inflammatory bowel disease : IBD) は寛解と再燃を繰り返す難治性疾患である."悪性"の白血病は骨髄移植によって根治する時代が到来しているにもかかわらず,"良性"の炎症性腸疾患は生涯永続する難治性の疾患である.炎症性腸疾患は疾患が発見されて以来,実に単純に数少ない治療法で50年以上も治療されてきた.しかし,医療は常識のうえに新たな発見を重ね進歩を遂げるものであるが,時に思いもよらない発見や発想によって新しい治療法が開発されることがある.抗体,腸内細菌,骨髄移植,いずれもこれまでの発想とは異なる炎症性腸疾患の治療法が21世紀になり登場し始めている.本稿では,最近注目されている粘膜免疫学のトピックスから,近い将来,潰瘍性大腸炎とクローン病の治療法のスタンダードになる可能性を秘めた最新治療を紹介する.
Theme Now is the time for the "Intestine" -- updates and problems raised to be solved in IBD
Title New therapeutic strategies against IBD based on immunolopathological findings
Author Takanori Kanai Department of Internal Medicine, School of Medicine, Keio University
Author Toshifumi Hibi Department of Internal Medicine, School of Medicine, Keio University
[ Summary ] Inflammatory bowel diseases (IBDs) are intractable diseases that repeatedly remit and relapse throughout the life of the patient. Although "malignant" leukemia may be cured by bone marrow transplantation, "benign" IBDs are still intractable diseases that persist throughout the patient's life. Why is it that once an IBD develops it persists for a prolonged period ? We propose that immune memory CD4 T cells that remember the disease are formed in IBDs, and, they may be perceived as "benign T-cell leukemia" -like cells leading to a lifelong pathology which hematogenously spreads throughout the body. Therefore, we suggest there is great potential for systemic therapy. It is postulated that resetting of the immune system may be a useful technique, methods to accomplish this include bone marrow transplantation, with the aim of complete removal of oligogenic CD4 memory T cells. These cells remember the disease and are retained in the body for long periods.