臨牀消化器内科 Vol.38 No.8(8)


特集名 急性膵炎診療ガイドライン改訂とPancreatitis Bundlesを読み解く
題名 重症急性膵炎における膵局所合併症とインターベンション治療の考え方
発刊年月 2023年 07月
著者 樋口 亮太 東京女子医科大学八千代医療センター消化器外科
著者 真弓 俊彦 地域医療機能推進機構中京病院ICU診療部
著者 吉田 雅博 国際医療福祉大学市川病院消化器外科
著者 糸井 隆夫 東京医科大学消化器内科
著者 伊佐地 秀司 松阪市民病院
著者 高田 忠敬 帝京大学医学部外科
【 要旨 】 重症急性膵炎における膵局所合併症では，改訂アトランタ分類の急性膵周囲液体貯留，膵仮性嚢胞，急性壊死性貯留と被包化壊死の定義を理解する．そのうえで，インターベンション治療の適応を，①感染を疑う，あるいは有症状で保存的治療に抵抗性である場合，②圧排性胆管狭窄や消化管狭窄に伴う有症状例，無症状例でも増大傾向にある症例で感染や嚢胞内出血をきたす可能性がある症例では検討する，を理解する．また，内視鏡的ドレナージのみで改善しない感染性被包化壊死に対しては内視鏡的ネクロセクトミーの追加が，インターベンション治療の導入時期は4週以降が，感染性膵壊死に対しては内視鏡的ステップアップ・アプローチが，外科的ネクロセクトミーでは後腹膜ネクロセクトミーが，弱く推奨されていることを理解する．
Theme Revised Clinical Guideline of Acute Pancreatitis and Pancreatitis Bundles
Title Local Complications in Severe Acute Pancreatitis and Concept of Interventional Treatment
Author Ryota Higuchi Division of Gastroenterological Surgery, Tokyo Women's Medical University Yachiyo Medecal Center
Author Toshihiko Mayumi Department of Intensive Care Unit, Japan Community Healthcare Organizaion Chukyo Hospital
Author Masahiro Yoshida Department of Hepato‒Biliary‒Pancreatic and GI Surgery, International University of Health and Welfare, Ichikawa
Author Takao Itoi Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University
Author Shuji Isaji Matsusaka Municipal Hospital
Author Tadahiro Takada Department of Surgery, Teikyo University School Medicine
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