臨牀消化器内科 Vol.38 No.1(1-1)


特集名 消化管内視鏡治療のリスク克服に向けて
題名 待機的内視鏡治療に潜むリスクとそのマネジメント (1) 食道・胃静脈瘤治療
発刊年月 2023年 01月
著者 引地 拓人 福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部
著者 加藤 恒孝 福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部
著者 高木 忠之 福島県立医科大学附属病院消化器内科
著者 中村 純 福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部
著者 橋本 陽 福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部
著者 小橋 亮一郎 福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部
【 要旨 】 待機的内視鏡治療として，食道静脈瘤では内視鏡的静脈瘤硬化療法（EIS）と内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL）が行われる．EISでは貫通静脈が食道壁外シャントとなることで硬化剤の大循環への流出リスクがある点が最大のリスクである．したがって，術前EUSでの貫通静脈の確認が重要であり，術中明らかなシャントを認めた場合にはエタノール併用のEIS を考慮する．近年は門脈血栓も問題視されている．一方，EVL は有害事象が少ないとはいえ，肝機能不良例ではリング脱落後の出血に注意する．胃静脈瘤では内視鏡的組織接着剤注入術が行われる．シャントからの大循環への組織接着剤流出が最大のリスクであり，術前の門脈血行動態の把握が重要である．そのうえで，術前EUSで径12mm以上の胃静脈瘤例では，シャント閉塞下の組織接着剤注入術を考慮する．
Theme Toward Overcoming Risks of GI Endotherapy
Title Potential Risks and Management of Standby Endoscopic Treatment of Esophageal and Gastric Varices
Author Takuto Hikichi Department of Endoscopy, Fukushima Medical University Hospital
Author Tsunetaka Kato Department of Endoscopy, Fukushima Medical University Hospital
Author Tadayuki Takagi Department of Gastroenterology, Fukushima Medical University Hospital
Author Jun Nakamura Department of Endoscopy, Fukushima Medical University Hospital
Author Minami Hashimoto Department of Endoscopy, Fukushima Medical University Hospital
Author Ryoichiro Kobashi Department of Endoscopy, Fukushima Medical University Hospital
[ Summary ] No Summary
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