臨牀消化器内科 Vol.37 No.5(10)


特集名 胆石症の診療方針
題名 肝内結石症の診療方針
発刊年月 2022年 05月
著者 鈴木 裕 杏林大学医学部消化器・一般外科
著者 森 俊幸 佼成病院外科
著者 伊佐山 浩通 順天堂大学大学院医学研究科消化器内科学
著者 田妻 進 広島県厚生農業協同組合連合会尾道総合病院
著者 田中 篤 帝京大学医学部内科学講座
著者 阪本 良弘 杏林大学医学部消化器・一般外科
【 要旨 】 肝内結石症の診療について概説した．研究班では過去8回の全国調査が行われ，この間，高齢化と男女比の逆転がみられ，胆道再建後の二次性肝内結石が増加している．結石遺残・再発率も高く，依然として治療成績は不良である．診断に関しては，CTや腹部USが多く行われており，まずは低侵襲であるCTやUS，MRI/MRCPが選択される．治療に関しては，非手術的治療の増加と手術的治療の減少が著明であり，とくにERCやバルーン内視鏡下ERCなどの経口的内視鏡治療の増加が著しい．これらは手術的治療よりも低侵襲であり優先して行われるが，完全結石除去が困難な場合は手術的治療が選択される．肝内胆管癌の合併は重要な予後不良因子である．診断から治療，フォローアップ中も常に胆管癌の合併を考慮すべきである．
Theme Management of Gallstone Diseases
Title Management for Hepatolithiasis
Author Yutaka Suzuki Department of Gastrointestinal and General Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Toshiyuki Mori Department of Surgery, Kosei Hospital
Author Hiroyuki Isayama Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, Juntendo University
Author Susumu Tazuma JA Onomichi General Hospital
Author Atsushi Tanaka Department of Medicine, Teikyo University School of Medicine
Author Yoshihiro Sakamoto Department of Gastrointestinal and General Surgery, Kyorin University School of Medicine
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