臨牀消化器内科 Vol.36 No.9(5)


特集名 胆道感染症の診断・治療
題名 急性胆管炎・胆嚢炎に対する抗菌薬選択
発刊年月 2021年 08月
著者 藤澤 聡郎 順天堂大学医学部附属順天堂医院消化器内科
著者 高橋 翔 順天堂大学医学部附属順天堂医院消化器内科
著者 高崎 祐介 順天堂大学医学部附属順天堂医院消化器内科
著者 鈴木 彬実 順天堂大学医学部附属順天堂医院消化器内科
著者 伊藤 光一 順天堂大学医学部附属順天堂医院消化器内科
著者 冨嶋 亨 順天堂大学医学部附属順天堂医院消化器内科
著者 石井 重登 順天堂大学医学部附属順天堂医院消化器内科
著者 伊佐山 浩通 順天堂大学医学部附属順天堂医院消化器内科
【 要旨 】 急性胆管炎・胆嚢炎の抗菌薬治療には他部位の感染症と同様に起因菌の同定が必須である．大腸菌，クレブシエラ，腸球菌（Enterococcus）類がおもな起因菌として同定されており，約半数の胆道感染症に関連している．院内発症例では緑膿菌やブドウ球菌が起因菌となる確率が増えるため注意が必要である．以上を踏まえて，軽症にはユナシン®-S を，中等症以上と医療関連にはゾシン®を，ペニシリンアレルギー例にはシプロキサン®を推奨する．胆管空腸吻合術後など嫌気性菌の関与を疑う場合はアネメトロ®を併用し，腸球菌に対してはバンコマイシンの併用も考慮する．近年は抗菌薬耐性菌が増加しており，治療の際には病院におけるアンチバイオグラムを考慮する必要がある．
Theme Diagnosis and management of acute cholangitis and cholecystitis
Title Antibiotics for Acute Cholangitis and Cholecystitis
Author Toshio Fujisawa Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, Juntendo University
Author Sho Takahashi Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, Juntendo University
Author Yusuke Takasaki Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, Juntendo University
Author Akinori Suzuki Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, Juntendo University
Author Koichi Ito Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, Juntendo University
Author Ko Tomishima Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, Juntendo University
Author Shigeto Ishii Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, Juntendo University
Author Hiroyuki Isayama Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, Juntendo University
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