臨牀消化器内科 Vol.35 No.2(9)


特集名 B型肝炎Trends & Topics
題名 B型慢性肝炎治療の肝発癌への影響
発刊年月 2020年 02月
著者 朝比奈 靖浩 東京医科歯科大学消化器内科・肝臓病態制御学講座
【 要旨 】 B型慢性肝疾患において,抗ウイルス療法によって肝発癌リスクを低減させることは最重要目標の一つである.これまでインターフェロンや核酸アナログ薬による治療を行うことにより発癌リスクが低減されることが示されている.しかし,抗ウイルス療法による発癌抑制効果は,臨床背景や宿主・ウイルス学的因子,および抗ウイルス療法の治療効果などに影響される.また,核酸アナログ治療によるウイルス複製の抑制が得られても肝発癌は完全には抑止されず,線維化進展例や血清AFP値低下不良例,およびメタボリック症候群合併例などではより慎重な発癌サーベイランスが必要である.今後ウイルス制御下における発癌リスクのさらなる同定とその対策,および発癌機序の解明が重要となる.
Theme Hepatitis B: Trends & Topics
Title Effect of Antiviral Therapy on Hepatocarcinogenesis in Chronic Hepatitis B Viral Disease
Author Yasuhiro Asahina Department of Gastroenterology and Hepatology, Department of Liver Disease Control, Tokyo Medical and Dental University
[ Summary ] In patients chronically infected with HBV, reduction of HCC risk by antiviral therapy is one of the most important goals. Treatment with interferon or nucleoside/nucleotide analogs has been shown to reduce the risk of hepatocarcinogenesis. However, the suppressive effect of antiviral therapy on HCC development is influenced by the clinical background, host and virological factors, and the therapeutic efficacy of antiviral therapy. In addition, even if suppression of viral replication by antiviral therapy is achieved, the development of HCC is not completely abrogated. Careful surveillance is necessary, especially, in patients with advanced fibrosis, higher post‒treatment levels of serum AFP, and those with metabolic syndromes. It is important to identify the important risk factor for HCC development under suppression of viral replication, and to elucidate mechanisms responsible for hepatocarcinogenesis.
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