臨牀消化器内科 Vol.35 No.2(4)


特集名 B型肝炎Trends & Topics
題名 B型肝炎に対する核酸アナログ治療
発刊年月 2020年 02月
著者 桐野 桜 武蔵野赤十字病院消化器科
著者 黒崎 雅之 武蔵野赤十字病院消化器科
【 要旨 】 核酸アナログ製剤は,B型肝炎ウイルス(HBV)感染症治療の中心的治療薬でありDNAポリメラーゼに結合することによりウイルス増殖を強力に抑制する.インターフェロン(IFN)治療に比して副作用が軽くHBV DNAの陰転化,alanine aminotransferase(ALT)の正常化が高率に期待できる.HBVDNA量,ALT値,肝硬変の有無をもとに核酸アナログ治療の適応を決定する.治療目標はALT正常化,HBV DNAの持続陰転化,HBs抗原の消失であり肝線維化の進行と肝発癌,さらには肝関連死を抑制することを目的とする.現在第一選択薬としてエンテカビル(ETV),テノホビル ジソプロキシルフマル酸塩(TDF),テノホビル アラフェナミドフマル酸塩(TAF)の3剤が推奨されおりそれぞれの特性・副作用を理解し適切な治療薬選択が必要となる.
Theme Hepatitis B: Trends & Topics
Title Nucleotide/Nucleoside Analog Therapy for HBV Infection
Author Sakura Kirino Department of Gastroenterology and Hepatology, Musashino Red Cross Hospital
Author Masayuki Kurosaki Department of Gastroenterology and Hepatology, Musashino Red Cross Hospital
[ Summary ] Nucleotide/nucleoside analog (NA) is one of the most effective treatments for HBV infection. It inhibits DNA polymerase and suppresses the replication of HBV. Adverse effects of NAs are mild compared with those of IFN therapy. NA therapy can achieve HBV DNA negative conversion and normalize alanine aminotransferase (ALT) level at a high rate. Indication for NA treatment is based on ALT level, HBV DNA level, and presence of cirrhosis. The aims of the treatment are ALT normalization, sustained HBV DNA negative rates, and loss of HBs antigen. These contribute to suppression of liver carcinogenesis, fibrosis, and liver‒related death. Currently, Entecavir (ETV), Tenofovir Disoproxil Fumarate (TDF), Tenofovir Alafenamide Fumarate (TAF) are recommended as first line NAs. --Understanding the characteristics and adverse effects of these three agents would contribute to good medical practice.
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