臨牀消化器内科 Vol.35 No.1(5)


特集名 ガイドラインに基づいた内視鏡診療
題名 「非静脈瘤性上部消化管出血における内視鏡診療ガイドライン」に基づいた臨床的対応
発刊年月 2020年 01月
著者 伊藤 大策 和歌山県立医科大学消化器内科
著者 井口 幹崇 和歌山県立医科大学消化器内科
【 要旨 】 非静脈瘤性上部消化管出血の主因は胃十二指腸潰瘍であり,Helicobacter pyloriに起因するものが低下していくなか,超高齢社会の到来とともに,抗血栓薬の薬剤に起因するものが増加傾向にある.非静脈瘤性上部消化管出血に対しては内視鏡的止血が第一選択であり,さまざまな止血方法が存在し,適切に使用する必要がある.患者のリスク,重症度に合わせて状態を安定化させ,酸分泌抑制薬の投与が推奨される.ガイドラインに沿い,上部消化管出血の評価,初期治療を,消化性潰瘍とそれ以外に大別し,止血法の選択,止血後の管理について記載した.
Theme Endoscopic Practice Based on Guidelines
Title Guidelines for Endoscopic Practice in Non—variceal Upper Gastrointestinal Bleeding
Author Daisaku Ito Department of Gastroenterology, Wakayama Medical University
Author Mikitaka Iguchi Department of Gastroenterology, Wakayama Medical University
[ Summary ] The main cause of non‒variceal upper gastrointestinal hemorrhage is gastroduodenal ulcer. As the ulcer caused by Helicobacter pylori has been decreasing, the ulcer caused by anti‒thrombotic drugs has increased with the arrival of a super‒aging society. Endoscopic hemostasis is the first choice for non‒variceal upper gastrointestinal bleeding and there is a variety of hemostasis methods that need to be used appropriately. It is recommended that acid secretion inhibitors be administered to stabilize the condition according to the patient's risk and severity. In accordance with the guidelines, evaluation of upper gastrointestinal bleeding and initial treatment were broadly divided into peptic ulcer and other cases, and selection of hemostasis and management after hemostasis were described.
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