臨牀消化器内科 Vol.34 No.9(4-2)


特集名 大腸ポリープ取り扱いのUp to Date
題名 無床施設でのポリープ摘除の実際 (2) 無床施設でのポリープの取り扱い―大腸内視鏡検査の質向上のための工夫
発刊年月 2019年 08月
著者 豊島 治 とよしま内視鏡クリニック
著者 西澤 俊宏 とよしま内視鏡クリニック/国際医療福祉大学三田病院消化器内科
著者 崎谷 康佑 とよしま内視鏡クリニック/さきたに内科・内視鏡クリニック
著者 高橋 由至 とよしま内視鏡クリニック
著者 吉田 俊太郎 とよしま内視鏡クリニック/東京大学消化器内科
【 要旨 】 大腸腺腫摘除は大腸癌死を減少させる.当院では,全結腸色素内視鏡,腺腫と無茎性鋸歯状ポリープ(SSP)の発見率の測定,適切な鎮静などを行い大腸内視鏡の質の向上を目指している.われわれは発見された腺腫とSSPをできるかぎりすべて摘除している.無床診療所である当院は,患者因子とポリープ因子(径・形態)から摘除の限界を定め,摘除法の選択を行っている.「数は10個まで,1個の径は15mmまで,径の累計は30mmまで」と規定している.近年は,術後出血を回避するために積極的にcold polypectomyを選択している.偶発症として,術後出血と鎮静による呼吸抑制や悪心が問題となる.その対策としてはインフォームドコンセントと入院施設との連携が重要である.
Theme Update on Management of Colorectal Polyp
Title The Clinical Practice of Endoscopic Colorectal Polypectomy at a Clinic without Hospitalization Facilities -- Endoscopic Treatment of Colorectal Polyp at the Clinic without Hospitalization Facilities
Author Osamu Toyoshima Gastroenterology, Toyoshima Endoscopy Clinic
Author Toshihiro Nishizawa Gastroenterology, Toyoshima Endoscopy Clinic / Department of Gastroenterology and Hepatology, International University of Health and Welfare, Mita Hospital
Author Kosuke Sakitani Gastroenterology, Toyoshima Endoscopy Clinic / Gastroenterology, Sakitani Endoscopy Clinic
Author Yoshiyuki Takahashi Gastroenterology, Toyoshima Endoscopy Clinic
Author Shuntaro Yoshida Gastroenterology, Toyoshima Endoscopy Clinic / Department of Gastroenterology, The University of Tokyo
[ Summary ] Removal of colorectal adenoma reduces colorectal cancer mortality. In our clinic, we aim to improve the quality of colonoscopies, by performing pancolonic chromoendoscopy, by raising the awareness of endoscopists of the adenoma and sessile serrated polyp detection rates, and by conducting appropriate sedation. All adenomas and sessile serrated polyps detected in colonoscopy are removed. Our clinic, which does not provide hospitalization, defines the criteria and selects the procedure for polypectomy based on patients' characteristics and the features of the polyp (diameter and morphology). The criteria for polypectomy are as follows: the number of polyps is up to 10, maximum diameter of one polyp is 15 mm, and the cumulative diameter of the polyps is up to 30 mm. Recently, we actively selected cold polypectomy to avoid post‒polypectomy bleeding. Post‒polypectomy bleeding and sedation‒related hypoxemia and nausea are critical adverse events in clinical practice. In response to adverse events, informed consent and collaboration with hospital facilities are crucial.
戻る