臨牀消化器内科 Vol.34 No.9(4-1)


特集名 大腸ポリープ取り扱いのUp to Date
題名 無床施設でのポリープ摘除の実際 (1) 無床施設でのポリープの取り扱い―適切かつ安全なポリープ摘除のために
発刊年月 2019年 08月
著者 野村 昌史 さっぽろ大通り内視鏡クリニック
著者 村上 佳世 さっぽろ大通り内視鏡クリニック
著者 三井 慎也 さっぽろ大通り内視鏡クリニック
【 要旨 】 発見したポリープをすべて摘除することにより,大腸癌の発生のみならず大腸癌による死亡率が低下することが報告されている.そのため当院では,ポリープを発見した場合は可能なかぎりその場で摘除している.治療に際しては,適切かつ安全なポリープ摘除を遂行するため,組織型,大きさなどに基づいた施設の基準を定め,決して無理をしないようにしている.advanced adenoma以上が疑われる病変は,必ず通電して切除している.cold snare polypectomy施行例においては,抗血栓薬服用者を含めて1例の偶発症もみられなかった.一方,hot snare polypectomy/EMR施行例では,その1%に後出血を認めた.無床施設は偶発症が発生した際に自施設で対応できない場合があるため,提携病院と事前に打ち合わせをしておくことが大切である.
Theme Update on Management of Colorectal Polyp
Title Resection of Colorectal Polyps in a Private Clinic -- Current Status of Our Clinic
Author Masafumi Nomura Sapporo Odori Endoscopy Clinic
Author Kayo Murakami Sapporo Odori Endoscopy Clinic
Author Shinya Mitsui Sapporo Odori Endoscopy Clinic
[ Summary ] Resection of colorectal polyps decreases the prevalence of colorectal cancer and subsequent mortality. Therefore, eradication of colorectal polyps, even diminutive ones, is routine practice in our clinic. The method of treatment is chosen based on the fixed standard that we established. Colorectal polyps with findings suggesting possible malignancy should be carefully treated by hot snare polypectomy or EMR because cold snare polypectomy does not always resect the muscularis mucosa. No adverse events were observed in the cases with cold snare polypectomy, whereas post‒procedural bleeding occurred in 1 % of those with hot snare polypectomy and EMR. Cold snare polypectomy could be a safe therapeutic option, even for patients taking antithrombotic agents. It is important to arrange a contingency plan beforehand with affiliated hospitals because private clinics may not be able to deal with adverse events.
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