臨牀消化器内科 Vol.34 No.8(5-1)


特集名 腹膜炎・腹水に対する診療の進歩
題名 腹水の非薬物療法 (1) 腹腔‒静脈シャント
発刊年月 2019年 07月
著者 新後閑 弘章 東邦大学医療センター大橋病院消化器内科
著者 権 勉成 東邦大学医療センター大橋病院消化器内科
著者 齋藤 倫寛 東邦大学医療センター大橋病院消化器内科
著者 徳久 順也 東邦大学医療センター大橋病院消化器内科
著者 田中 貴志 東邦大学医療センター大橋病院消化器内科
著者 前谷 容 東邦大学医療センター大橋病院消化器内科
【 要旨 】 腹腔‒静脈シャントは腹腔と中心静脈の間にシャントを作ることで,良性・悪性問わず大量の腹水を直接大循環に還流し腹水を減少させる手技である.その造設手技は確立されており比較的容易にシャント造設が可能である.多くの症例で腹水コントロールが可能であるが,DICや肺水腫,シャント機能不全などの偶発症も少なくなく,適応を考えて造設すべきである.進行癌患者では腹腔穿刺に比べ腹腔静脈シャント留置後のPSの改善が期待でき,比較的安全で患者のquality of life向上に有用な治療法である.
Theme Advancement of Medical Practice for Peritonitis and Ascites
Title Denver Peritoneovenous Shunt for Refractory Ascites
Author Hiroaki Shigoka Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Toho University Ohashi Medical Center
Author Katsushige Gon Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Toho University Ohashi Medical Center
Author Michihiro Saito Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Toho University Ohashi Medical Center
Author Junya Tokuhisa Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Toho University Ohashi Medical Center
Author Takashi Tanaka Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Toho University Ohashi Medical Center
Author Iruru Maetani Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Toho University Ohashi Medical Center
[ Summary ] A peritoneovenous shunt is a device introduced in the body to create a shunt between the abdominal cavity and a central vein to return large quantities of ascitic fluid directly into the systemic circulation as a means of reducing ascites. Establishment of this shunt is a relatively easy technique. Although ascites can be controlled using this method in several patients, the risk of adverse events such as disseminated intravascular coagulation (DIC), pulmonary edema, and shunt dysfunction cannot be ignored. Thus, it should be used only in patients with the appropriate indications. In patients with advanced cancer, the post‒procedure performance scores in patients undergoing this shunt procedure are better than those in patients undergoing paracentesis. Placement of a peritoneovenous shunt pump is relatively safe and effective in improving a patient's quality of life.
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