臨牀消化器内科 Vol.34 No.8(3-2)


特集名 腹膜炎・腹水に対する診療の進歩
題名 悪性腫瘍に伴う腹膜炎・腹水の診療 (2) 消化管癌による癌性腹膜炎
発刊年月 2019年 07月
著者 吉田 俊太郎 東京大学消化器内科
著者 石神浩徳 東京大学外来化学療法部
著者 小池和彦 東京大学消化器内科
【 要旨 】 消化管癌は悪性腫瘍のなかでも重要な疾患であり,一部に腹膜播種を伴う.腹膜播種を伴った状態の,いわゆる癌性腹膜炎として診断された場合に,その予後は非常に厳しく,現状の全身化学療法や,腹腔内温熱化学療法を併用した腫瘍切除術などの有用性も明らかではない.本病態に対して,腹腔内ポートを使用したタキサン系薬剤による腹腔内化学療法と全身化学療法との併用療法の開発が進んでいる.とくに胃癌において有用であり,今後のその治療を軸とした新たな治療戦略が期待されている.癌性腹膜炎は消化管や胆道系において,通過障害もきたすことがあり,外科的ドレナージだけでなく内視鏡的ドレナージも重要となるため,さまざまな科の連携による治療方針の決定が重要である.
Theme Advancement of Medical Practice for Peritonitis and Ascites
Title Cancerous Peritonitis in Gastrointestinal Malignancy
Author Shuntaro Yoshida Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Hironori Ishigami Department of Chemotherapy, The University of Tokyo
Author Kazuhiko Koike Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
[ Summary ] Gastrointestinal cancers are important diseases among all cancers, and some of these cancers involve peritoneal dissemination. The prognosis of cancerous peritonitis is very severe and there is scarce evidence regarding the usefulness of the presently used systemic chemotherapy or tumor‒resection combined with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in this condition. With respect to cancerous peritonitis, the development of a combination therapy with intraperitoneal chemotherapy with taxane drugs and systemic chemotherapy is ongoing. This combination therapy is effective in gastric cancer, and a new therapeutic strategy based on this is expected to develop. Because cancerous peritonitis may cause obstruction in the gastrointestinal tract and biliary system, not only surgical drainage but also endoscopic drainage is important for its management. It is, thus, essential to decide the treatment plan by a multidisciplinary approach.
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