臨牀消化器内科 Vol.34 No.6(4-1)


特集名 リンチ症候群と遺伝性消化管ポリポーシス
題名 遺伝学的検査とその臨床応用 (1) リンチ症候群関連の遺伝学的検査
発刊年月 2019年 06月
著者 江口 英孝 順天堂大学大学院医学研究科・難治性疾患診断・治療学
著者 岡﨑 康司 順天堂大学大学院医学研究科・難治性疾患診断・治療学
【 要旨 】 リンチ症候群を同定するには,臨床的所見等や免疫染色・遺伝子解析を利用したスクリーニングが医療経済学的観点から推奨される.本稿では,このスクリーニングの過程や実際の遺伝学的検査,その病的変異の解釈方法について,とくに留意すべき点を踏まえ概説する.さらに日本人リンチ症候群患者の遺伝子変異の頻度や,遺伝子および遺伝子変異のタイプによる好発組織部位や癌発症時年齢との相関,併せて近年判別すべきものとして注目されている,体細胞変異によりミスマッチ修復遺伝子に異常をきたすリンチ様症候群の機序や日本人での頻度についても解説する.
Theme Lynch Syndrome and Hereditary Polyposis Syndromes
Title Genetic Testing for Lynch Syndrome
Author Hidetaka Eguchi Diagnosis and Therapeutics of Intractable Diseases & Intractable Disease Research Center, Juntendo University Graduate School of Medicine
Author Yasushi Okazaki Diagnosis and Therapeutics of Intractable Diseases & Intractable Disease Research Center, Juntendo University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Screening of patients with Lynch syndrome based on certain guidelines or criteria using information such as age at onset, concomitant multiple cancers, histopathological features, as well as immunohistochemical and molecular genetic analysis is strongly recommended as a cost‒effective strategy. In this article, we have highlighted important points that need to be considered for screening and genetic testing and interpretation of the pathogenicity associated with variants of Lynch syndrome. Furthermore, we have described the frequencies of the mismatch repair genes among Japanese patients with Lynch syndrome based on our analyses and genotype‒phenotype relationships, focusing on the target organs and age at onset by the genes affected in Lynch syndrome. We have also discussed Lynch‒like syndrome in which patients present with deficiency of mismatch repair function caused by double somatic mutations.
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