臨牀消化器内科 Vol.34 No.5(2-3)


特集名 肝と免疫2019
題名 自己免疫性肝炎 (3) 自己免疫性肝炎の治療と予後
発刊年月 2019年 05月
著者 大平 弘正 福島県立医科大学消化器内科学講座
著者 阿部 和道 福島県立医科大学消化器内科学講座
著者 高橋 敦史 福島県立医科大学消化器内科学講座
【 要旨 】 自己免疫性肝炎(AIH)は,適切な治療が行われないと肝硬変や肝不全に進展する疾患であり,原則として副腎皮質ステロイドによる薬物療法が必要である.最近,わが国においてもAIHに対するアザチオプリンの保険診療が可能となり,再燃例やステロイド不耐例に対して今後,使用頻度が高まることが予想される.治療によって血清トランスアミナーゼの持続正常化が得られた場合は予後良好であるが,治療抵抗例,急性肝不全例,肝硬変例では予後が不良であることから留意が必要である.臨床の現場においては,各症例の重症度や病態に応じた対応が大切である.
Theme Liver and Immunology 2019
Title Therapy and Prognosis of Autoimmune Hepatitis
Author Hiromasa Ohira Department of Gastroenterology, Fukushima Medical University School of Medicine
Author Kazumichi Abe Department of Gastroenterology, Fukushima Medical University School of Medicine
Author Atsushi Takahashi Department of Gastroenterology, Fukushima Medical University School of Medicine
[ Summary ] Autoimmune hepatitis (AIH) is a disease that develops to liver cirrhosis or liver failure unless adequate treatment is administered. Drug therapy with corticosteroids is necessary in principle. Recently, azathioprine for treatment of AIH has become covered by insurance in Japan and the use of azathioprine is expected to increase for relapsed cases and steroid intolerance in the future. The prognosis is good when the sustained normalization of serum transaminase is obtained by treatment, but it is necessary to pay attention because the prognosis is poor in the case of treatment resistance, acute liver failure, and liver cirrhosis. In the clinical setting, it is important to respond to the severity and pathology of each case.
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