臨牀消化器内科 Vol.34 No.5(2-1)


特集名 肝と免疫2019
題名 自己免疫性肝炎 (1) 自己免疫性肝炎の疫学と診断
発刊年月 2019年 05月
著者 田中 篤 帝京大学医学部内科学講座
【 要旨 】 自己免疫性肝炎(AIH)は自己免疫機序によって肝細胞が破壊される疾患である.疫学調査ではわが国の患者総数は2016年現在推定30,325例,有病率は人口100,000人当り23.9であり,2004年の前回調査の約3倍に増加している.多くの症例では自覚症状を欠き,AST・ALT上昇,抗核抗体陽性,IgG上昇,interface hepatitis や形質細胞浸潤など特徴的な肝組織などの組み合わせによってAIHと診断され,わが国の診断基準も作成されている.しかしおよそ10%の症例は急性肝炎様に発症し,しばしば抗核抗体陰性ないしIgG正常などAIHとしての特徴を欠き診断が困難な場合があることに注意が必要である.このような症例では肝生検が診断のカギとなる.
Theme Liver and Immunology 2019
Title Epidemiology and Diagnosis of Autoimmune Hepatitis
Author Atsushi Tanaka Department of Medicine, Teikyo University School of Medicine
[ Summary ] Autoimmune hepatitis (AIH) is a chronic liver disease of unknown etiology in which autoimmune mediated reactivities against hepatocytes presumably play a crucial role. While middle‒aged women have the highest risk for developing AIH, patients in childhood or adolescence are not uncommon. Elevation of transaminases, detectable autoantibodies such as anti‒nuclear antibodies (ANA) or anti‒smooth muscle antibodies (ASMA), elevation of serum IgG levels, and interface hepatitis or plasma cell infiltration in liver histology are characteristic features of AIH. However, there is no identified biomarker specific for the diagnosis of AIH and therefore criteria consisting of several items are used for diagnosis. About 10 % of AIH cases may develop as acute‒onset hepatitis and it could be extremely difficult to make a diagnosis in such cases since these cases frequently lack typical features of AIH, such as ANA positivity or IgG elevation.
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