臨牀消化器内科 Vol.34 No.4(3-4)


特集名 肥満と消化器
題名 肥満と消化器疾患 (4) 肥満と胆囊疾患
発刊年月 2019年 04月
著者 大屋 敏秀 労働者健康安全機構中国労災病院消化器内科
著者 田妻 進 広島大学総合内科・総合診療科
【 要旨 】 肥満は,摂取エネルギーと消費エネルギーのアンバランス,つまり過栄養と運動不足に基づき,前者が後者を上回る状態が,恒常的に継続することに始まる.胆石症で併存疾患を有する割合は約70%と高頻度で,なかでも高血圧,糖尿病,高脂血症などの合併率が高い.これらは,肥満を伴う生活習慣病の代表的な疾患であり,メタボリックシンドロームの中核をなす.胆石が,これらの疾患と併存,あるいはこれらを基礎疾患として発生してくると考えれば,胆石もこれら代謝性疾患の一表現型としてとらえられる.また,胆石の存在が胆囊癌の発生頻度上昇に関連することも見逃せない.
本稿においては,肥満がもたらす胆囊疾患への影響について概説する.
Theme Obesity and Digestive Organ
Title Influences of Obesity on Gallbladder Disease
Author Toshihide Ohya Department of Gastroenterology, Japan Organization of Occupational Health and Safety, Chugoku Rosai Hospital
Author Susumu Tazuma Department of General Medicine, Hiroshima University Hospital
[ Summary ] Obesity can cause gallstones and gallbladder cancer. These gallbladder diseases are affected by hypertension, diabetes mellitus, and hyperlipidemia, which usually coexist with obesity. When gallstones form, obesity induces the hypersecretion of cholesterol into bile, and the acceleration of the cholesterol saturation index. Simultaneously, obesity reduces the contraction of the gallbladder by reducing sensitivity for leptin and cholecystokinin. Etiologically, obesity affects the occurrence of gallbladder cancer via a chronic mucosal inflammatory effect of the gallstones.
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