臨牀消化器内科 Vol.34 No.4(3-1)


特集名 肥満と消化器
題名 肥満と消化器疾患 (1) 肥満と食道疾患―肥満とGERDの関連を中心に
発刊年月 2019年 04月
著者 田邊 智英 日本医科大学消化器内科学
著者 岩切 勝彦 日本医科大学消化器内科学
【 要旨 】 胃食道逆流症(GERD)はおもに胃酸逆流により発症する疾患である.胃酸逆流の多くは健常者,GERD患者ともに嚥下とは無関係に起こる下部食道括約筋(LES)弛緩時に発生する.一過性LES弛緩を誘発する因子は胃伸展刺激であるが,肥満者では腹腔内圧の上昇に伴い一過性LES弛緩頻度が有意に増加する.そのため,BMIが25以上の肥満GERD患者の治療の基本は適正体重への減量である.また肥満者では腹腔内圧増加に伴い食道裂孔ヘルニアが形成されやすく,ヘルニア囊内に胃酸が存在する場合には一過性LES弛緩時の胃酸逆流合併率が増加する.バレット食道の発生には胃酸,胆汁逆流の関与が考えられており,バレット食道およびバレット腺癌発症の有意な危険因子は肥満である.
Theme Obesity and Digestive Organ
Title GERD and Obesity
Author Tomohide Tanabe Department of Gastroenterology, Nippon Medical School
Author Katsuhiko Iwakiri Department of Gastroenterology, Nippon Medical School
[ Summary ] CT colonography; CTC has been rapidly introduced in many facilities in recent years. Many large-scale clinical studies have found that the ability to pick up colon lesions is not inferior to colonoscopy. CTC has already established its position as a precision examination for patients who have positive fecal occult blood tests in check-up colon cancer screening. However, in order to obtain the same diagnostic accuracy regardless of who visits any facility throughout Japan, it is necessary for all physicians to understand the characteristics of CTC. In this paper, we describe the standard interpretation method at the present time and the method for creating clear reports.
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