臨牀消化器内科 Vol.34 No.3(4-2)


特集名 CT colonography 2019―今日までの進歩と現状，そして大腸がん検診への展開
題名 CT colonography―検査法を巡って (2) 低線量撮影法
発刊年月 2019年 03月
著者 尾田 済太郎 熊本大学大学院生命科学研究部画像診断解析学
著者 田口 奈留美 熊本大学医学部附属病院画像診断科・治療科
著者 横田 康宏 熊本大学医学部附属病院画像診断科・治療科
著者 伊牟田 真功 熊本大学医学部附属病院画像診断科・治療科
著者 土亀 直俊 熊本県総合保健センター
著者 山下 康行 熊本大学医学部附属病院画像診断科・治療科
【 要旨 】 近年，CTコロノグラフィー（CTC）のニーズが高まっている一方，X線被ばくを伴う検査ゆえ，その適正使用と標準化が課題となっている．放射線診療の大原則は「行為の正当化」と「防護の最適化」であり，X線を扱う医療従事者すべての共通認識とする必要がある．「適切な検査適応」についてはエビデンスに基づいた明確な検査目的の設定が必要である．「X線被ばくの最適化」については国際放射線防護委員会が提唱するALARA（as low as reasonably achievable）の原則に則る必要がある．放射線診療の大原則を遵守して，不必要な被ばくを最小化し，合理的なCTCの実施に努めるべきである．X線量を下げると画質は劣化し，診断に影響しうる．しかし，求めるべきは「検査目的に必要十分な画質」であって「きれいな画質」ではない．本稿ではCTCの低線量撮影法について概説するとともに，放射線診療にまつわる重要事項（診断参考レベル，偶発所見，value-based medicine）と将来性のある新技術についても紹介する．
Theme CT Colonography 2019 -- Recent Advances, Current Status and Its Evaluation as a Modality for Organized Cancer Screening
Title Radiation Dose Reduction in CT Colonography
Author Seitaro Oda Department of Diagnostic Image Analysis, Kumamoto University
Author Narumi Taguchi Department of Diagnostic Radiology, Kumamoto University Hospital
Author Yasuhiro Yokota Department of Diagnostic Radiology, Kumamoto University Hospital
Author Masanori Imuta Department of Diagnostic Radiology, Kumamoto University Hospital
Author Tadatoshi Tsuchigame Kumamoto General Health Center
Author Yasuyuki Yamashita Department of Diagnostic Radiology, Kumamoto University Hospital
[ Summary ] CT colonography (CTC) is a widely accepted screening tool for colorectal cancer because of its excellent diagnostic performance and good patient tolerance. However, there are concerns with respect to potential risks related to the ionizing radiation of CTC. Radiation protection is based on the application of two principles, i. e., justification and optimization, which have been established by the International Commission of Radiation Protection. Consequently, the radiation dose of CTC should be kept at the minimum needed for diagnostically adequate image quality in accordance with the "as low as reasonably achievable" principle. As a reduction in the radiation dose results in increased image noise and decreased image quality, it is critically important to balance the delivery of low radiation doses with the likelihood of obtaining diagnostically useful images. This review aims to summarize the basic concepts of radiation exposure from medical imaging and radiation dose reduction techniques in CTC.
戻る