臨牀消化器内科 Vol.34 No.2(5-2)


特集名 胆囊癌診療の現況
題名 トピックス (2) 早期の胆囊癌はあるのか?
発刊年月 2019年 02月
著者 石原 慎 藤田医科大学地域医療学
著者 伊東 昌広 藤田医科大学ばんたね病院外科
著者 浅野 之夫 藤田医科大学ばんたね病院外科
著者 堀口 明彦 藤田医科大学ばんたね病院外科
【 要旨 】 早期胆囊癌(early gallbladder cancer)の定義はたいへん難しい.なぜなら,何をもって早期とするのかは,個々人の感覚により左右されるからである.そこで,ここでは局所進展度(contiguous extent)がT1の胆囊癌を早期と定義した.日本の胆道癌登録の成績ではT1aの5年生存率は92.5%,T1bは87.2%であった.T1でリンパ節転移のないStageⅠの5年生存率(5 year survival rate)は 91.1%であった.領域リンパ節(regional lymph node)に転移を認める症例は,5年生存率が28.5%であった.リンパ節転移がある症例を早期とするか否かは議論が残るところである.T1a胆囊癌の治療法は,全層胆囊摘出術(simple cholecystectomy)でコンセンサスがある.T1b胆囊癌では,切除範囲やリンパ節郭清の有無につきコンセンサスがない.腹腔鏡下胆囊摘出術(laparoscopic cholecystectomy)に関しては,大規模研究の結果が待たれる.今後,早期の定義については,専門家集団による議論が必要である.
Theme The Current Status of Management of Gallbladder Cancer
Title Is There the Early Gallbladder Cancer?
Author Shin Ishihara Department of Community Medicine, Fujita Health University
Author Masahiro Ito Department of Surgery, Fujita Health University
Author Yukio Asano Department of Surgery, Fujita Health University
Author Akihiko Horiguchi Department of Surgery, Fujita Health University
[ Summary ] Defining early gallbladder cancer is very difficult. Because the definition of "early" depends on individual criteria. We define T1 in its contiguous extent as a form of early gallbladder cancer. According to results from gallbladder cancer registration in Japan, 5-year survival rates for T1a were 92.5 %. Those from T1b were 87.2 %. In T1 cases without lymph node metastasis, 5-year survival rates for stageⅠ patients were 91.1 %. For cases with regional lymph node metastasis the rate was 28.5 %. Including cases with lymph node metastasis into the category of early stage requires further investigation. There is a consensus on the value of simple cholecystectomy for T1a gallbladder cancer. Concerning T1b gallbladder cancer, no consensus has been reached on the extent of resection or lymph node dissection. For laparoscopic cholecystectomy, findings of large-scale studies are anticipated. Definition of early stage conditions requires discussion between experts.
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