臨牀消化器内科 Vol.34 No.2(3-3)


特集名 胆囊癌診療の現況
題名 胆囊癌の診断 (3) 超音波内視鏡
発刊年月 2019年 02月
著者 藤田 曜 埼玉医科大学国際医療センター消化器内科
著者 良沢 昭銘 埼玉医科大学国際医療センター消化器内科
著者 水出 雅文 埼玉医科大学国際医療センター消化器内科
著者 谷坂 優樹 埼玉医科大学国際医療センター消化器内科
著者 原田 舞子 埼玉医科大学国際医療センター消化器内科
著者 南 一洋 埼玉医科大学国際医療センター消化器内科
著者 小川 智也 埼玉医科大学国際医療センター消化器内科
著者 露木 和彬 埼玉医科大学国際医療センター消化器内科
著者 加藤 里絵 埼玉医科大学国際医療センター消化器内科
【 要旨 】 超音波内視鏡検査（EUS）は高い局所分解能を有することから，胆囊病変の診断に有用である．基部が広基性で結節状の隆起性病変かつ内部エコーが無エコー域を伴わない低エコーであれば胆囊癌の診断は容易であるが，胆囊癌はさまざまな肉眼的形態を呈し，他の良性疾患との鑑別がしばしば問題となる．胆囊病変の診断を進める際には，まず隆起性病変か，壁肥厚性病変か，充満・可動性病変なのかに着目する．胆囊壁はEUSで観察すると，2層または3層に描出される．壁構造の不整，断裂などは進行癌の指標となるが，明らかな有茎性である病変以外においては深達度を正確に区別することは困難である．今後は，病理学的評価が困難な胆囊において造影ハーモニックEUSによる症例数の蓄積と診断基準の確立が期待される．
Theme The Current Status of Management of Gallbladder Cancer
Title Utility of Endoscopic Ultrasonography in Diagnosis of Gallbladder Cancer
Author Akashi Fujita Department of Gastroenterology, Saitama Medical University International Medical Center
Author Shomei Ryozawa Department of Gastroenterology, Saitama Medical University International Medical Center
Author Masafumi Mizuide Department of Gastroenterology, Saitama Medical University International Medical Center
Author Yuki Tanisaka Department of Gastroenterology, Saitama Medical University International Medical Center
Author Maiko Harada Department of Gastroenterology, Saitama Medical University International Medical Center
Author Kazuhiro Minami Department of Gastroenterology, Saitama Medical University International Medical Center
Author Tomoya Ogawa Department of Gastroenterology, Saitama Medical University International Medical Center
Author Kazuaki Tsuyuki Department of Gastroenterology, Saitama Medical University International Medical Center
Author Rie Kato Department of Gastroenterology, Saitama Medical University International Medical Center
[ Summary ] Endoscopic ultrasonography (EUS) has high local resolution and is useful for diagnosis of gallbladder lesions. Diagnosis of gallbladder cancer is easy if the basal section is broad with nodular elevated lesions and internal echoes are low echo without echo free areas. However gallbladder cancers show various macroscopic findings, differentiation from other benign diseases is often a problem. When advancing the diagnosis of gallbladder lesions, we should pay attention to whether it is a raised lesion, a wall thickening lesion, or a filled/mobilized lesion. When the gallbladder wall is defined with EUS, it is drawn in two or three layers. Irregularities and tears in the wall structure are indicators of advanced cancer. However it is difficult to accurately distinguish the invasion depth of cancers except for lesions that are clearly pedunculated. In the future, there will be an accumulation of cases by using contrast harmonic EUS. Establishment of diagnostic criteria is expected for gallbladder lesions, which are difficult to obtain from pathological specimens.
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