臨牀消化器内科 Vol.34 No.13(9)


特集名 慢性胃炎を再考する
題名 除菌後胃癌の臨床的特徴
発刊年月 2019年 12月
著者 伊藤 公訓 広島大学病院総合内科・総合診療科
著者 小刀 崇弘 広島大学病院内視鏡診療科
著者 田中 信治 広島大学病院内視鏡診療科
著者 茶山 一彰 広島大学病院消化器・代謝内科
【 要旨 】 本邦において,Helicobacter pylori除菌後の胃癌を診療する機会が増加している.除菌後胃癌には特徴的な組織学的・内視鏡的所見があり,診療に際してはこれらを理解することが重要である.除菌後胃癌に多い分化型胃癌では,発赤した陥凹が内視鏡検査における典型像である.除菌治療後の発赤陥凹はしばしば多発し,さらには腫瘍表層部の組織学的変化(非腫瘍上皮,低異型度上皮の出現)により,白色光観察のみでは質的診断が困難なことがある.画像強調拡大観察を併用することで,その診断能は向上する.
Theme Reconsideration of Gastritis
Title Characteristics of Gastric Cancer Discovered after H. pylori Eradication
Author Masanori Ito Department of General Internal Medicine, Hiroshima University Hospital
Author Takahiro Kotachi Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Shinji Tanaka Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Kazuaki Chayama 3Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
[ Summary ] A significant increase in the prevalence of gastric cancer after eradication (GCAE) is being observed in Japan. It is important to identify the endoscopic characteristics of GCAE. H. pylori eradication is usually followed by differentiated type of cancer that is endoscopically characterized by a reddish depression (RD) of the mucosa. However, occasionally benign RD of the mucosa may be indistinguishable from gastric cancer secondary to histological alterations in the surface structure (non‒neoplastic epithelium or epithelium with low‒grade atypia), as well as a varied presentation of RD of the mucosa. Image‒enhanced magnification endoscopy can improve diagnostic accuracy in such cases.
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