臨牀消化器内科 Vol.34 No.13(7)


特集名 慢性胃炎を再考する
題名 H. pylori以外の感染性胃炎
発刊年月 2019年 12月
著者 池上 幸治 松山赤十字病院胃腸センター
著者 蔵原 晃一 松山赤十字病院胃腸センター
著者 河内 修司 千早病院内科
著者 八板 弘樹 松山赤十字病院胃腸センター
著者 浦岡 尚平 松山赤十字病院胃腸センター
著者 大城 由美 松山赤十字病院病理診断科
【 要旨 】 H. pylori以外の感染性胃炎はまれであり,診断に難渋することが多い.胃梅毒は幽門前庭部に好発する潰瘍性病変と胃体部~穹窿部の辺縁白色調で中心陥凹を伴う円盤状隆起が特徴で,今後増加する可能性がある.胃結核は前庭部から体部の小彎側に好発する潰瘍性病変が多いが,多彩な所見を呈し,疑われるときには生検,培養,PCR,IGRAといった複数の検査を提出する.日和見感染として発症することが多いサイトメガロウイルス胃炎は胃角から前庭部に好発する多発打ち抜き様ないし地図状潰瘍を呈し,縁取るような発赤を伴う.胃カンジダ症は厚い白苔を伴い隆起の目立つ多発性潰瘍や結節状隆起を呈し,食道カンジダを伴わないことが多い.これらの疾患を鑑別に挙げることで,適切な生検やその他検査の提出により,迅速な診断,治療に結び付く可能性がある.
Theme Reconsideration of Gastritis
Title Infectious Gastritis Caused by Agents Other than Helicobacter pylori
Author Koji Ikegami Division of Gastroenterology, Matsuyama Red‒cross Hospital
Author Koichi Kurahara Division of Gastroenterology, Matsuyama Red‒cross Hospital
Author Shuji Kochi Department of Internal Medicine, Chihaya Hospital
Author Hiroki Yaita Division of Gastroenterology, Matsuyama Red‒cross Hospital
Author Shohei Uraoka Division of Gastroenterology, Matsuyama Red‒cross Hospital
Author Yumi Ohshiro 3Department of Pathology, Matsuyama Red‒cross Hospital
[ Summary ] Infectious gastritis caused by agents other than Helicobacter pylori is rare and is diagnostically challenging. Gastric syphilis is characterized by ulcerative lesions, which frequently occur in the gastric antrum, as well as disc‒like elevated lesions with a central white depression observed in the gastric body to the fornix. Gastric syphilis may increase in the future because an increasing number of Japanese patients are being diagnosed with primary syphilis. Gastric tuberculosis often presents with ulcerative lesions that extend between the gastric antrum and the lesser curvature of the gastric body, although this condition may show a varied presentation. Biopsy, culture, polymerase chain reaction, and interferon‒Γ release assay testing is warranted in cases with a high index of clinical suspicion. Cytomegalovirus gastritis, which often develops as an opportunistic infection presents with multiple punched‒out or map‒like ulcers that frequently extend between the angulus of the stomach and the antrum, with redness that appears bordered. Gastric candidiasis presents with multiple ulcers with thick belag and ulcer mound, or nodular lesions, often without esophageal candidiasis. Accurate identification of these characteristics enables early diagnosis and prompt treatment following appropriate biopsies and other confirmatory tests.
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