臨牀消化器内科 Vol.34 No.13(5)


特集名 慢性胃炎を再考する
題名 除菌後胃粘膜所見の経時的変化
発刊年月 2019年 12月
著者 兒玉 雅明 大分大学福祉健康科学部/大分大学医学部消化器内科
著者 沖本 忠義 大分大学医学部消化器内科
著者 水上 一弘 大分大学医学部消化器内科
著者 小川 竜 大分大学医学部消化器内科
著者 岡本 和久 大分大学医学部消化器内科
著者 村上 和成 大分大学医学部消化器内科
【 要旨 】 Helicobacter pylor(H. pylori)除菌により胃粘膜は大きく変化を示す.短期的にはびまん性発赤,点状発赤,皺襞腫大などが消失し,地図状発赤出現をみる場合もある.これによりH. pylori現感染,既感染,未感染を判断することが胃癌リスク評価のため必要である.除菌長期経過後は胃粘膜萎縮と腸上皮化生の変化があり,多くの報告がなされている.前庭部体部でも萎縮は改善を認めるとするものが多い.腸上皮化生は相反する結果が見られ,除菌による増悪の抑制はされても改善までは見られないとされる.最近の報告では,腸上皮化生も改善が見られるものの萎縮よりは時間を要すとされている.除菌後胃癌リスク評価に向けて萎縮・腸上皮化生の変化をより詳細に観察する必要がある.
Theme Reconsideration of Gastritis
Title Changes of Gastric Mucosa after Helicobacter pylori Eradication
Author Masaaki Kodama Faculty of Welfare and Health Science, Oita University / Department of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Oita University
Author Tadayoshi Okimoto Department of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Oita University
Author Kazuhiro Mizukami Department of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Oita University
Author Ryo Ogawa Department of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Oita University
Author Kazuhisa Okamoto Department of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Oita University
Author Kazunari Murakami Department of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Oita University
[ Summary ] Helicobacter pylori eradication dramatically changes gastric mucosal findings. Atrophic gastritis and intestinal metaplasia are altered long term after successful eradication. Although several studies have reported changes in gastric atrophy and intestinal metaplasia after eradication, whether eradication improves atrophic gastritis and intestinal metaplasia remains unclear. Atrophic gastritis and intestinal metaplasia are recognized as precancerous lesions that can evolve into gastric cancer. Recent studies have reported a reduction in the risk of gastric cancer following H. pylori eradication; however, eradication does not completely suppress gastric carcinogenesis. Therefore, improvement in gastric atrophy and intestinal metaplasia after H. pylori eradication require close and careful observation to estimate the gastric cancer risk. Recent studies, including several meta‒analyses have reported that gastric mucosal atrophy improved in both the antrum and the corpus after H. pylori eradication; however, intestinal metaplasia remained comparatively irreversible. However, recent studies report conflicting results. Further large‒scale studies with longer follow‒up are warranted to gain a deeper understanding of the effect of H. pylori eradication on atrophic changes and intestinal metaplasia observed in the gastric mucosa.
戻る