臨牀消化器内科 Vol.34 No.13(4)


特集名 慢性胃炎を再考する
題名 H. pylori既感染胃粘膜の臨床検査所見―内視鏡・X線・病理を含めて
発刊年月 2019年 12月
著者 丸山 保彦 藤枝市立総合病院消化器内科
著者 吉井 重人 藤枝市立総合病院消化器内科
著者 景岡 正信 藤枝市立総合病院光学診療科
著者 大畠 昭彦 藤枝市立総合病院消化器内科
著者 寺井 智宏 藤枝市立総合病院消化器内科
著者 星野 弘典 藤枝市立総合病院消化器内科
【 要旨 】 胃粘膜は除菌された時点の萎縮進行度と除菌後の期間により状況が異なる.未感染胃と区別がつかない状態まで改善している症例がある一方で,炎症は消失し高度萎縮のみが残っている症例まで幅が広い.内視鏡所見では現感染でみられるびまん性発赤は消退し皺襞の腫大や蛇行は改善,萎縮腺境界は不明瞭となり,地図状発赤が出現してくる.病理学的には現感染でみられる好中球はみられず,残存するリンパ球浸潤の改善と胃底腺の再生が徐々に起こってくる.地図状発赤は腸上皮化生である.機能的には胃酸分泌が回復し,ヘマチンの付着,体部,前庭部にびらんが出現することがある.
Theme Reconsideration of Gastritis
Title Clinical Findings of the Gastric Mucosa Following Eradication of Helicobacter pylori Infection
Author Yasuhiko Maruyama Department of Gastroenterology, Fujieda Municipal General Hospital
Author Shigeto Yoshii Department of Gastroenterology, Fujieda Municipal General Hospital
Author Masanobu Kageoka Department of Endoscopy, Fujieda Municipal General Hospital
Author Akihiko Ohata Department of Gastroenterology, Fujieda Municipal General Hospital
Author Tomohiro Terai Department of Gastroenterology, Fujieda Municipal General Hospital
Author Hironori Hoshino Department of Gastroenterology, Fujieda Municipal General Hospital
[ Summary ] The gastric mucosa shows a varied appearance following Helicobacter pylori eradication depending on the degree of atrophy at the time of eradication and the time interval since eradication. In some cases, the mucosal features resemble those of an uninfected stomach, whereas in others, severe atrophy without inflammation is known to occur. Endoscopic findings include disappearance of diffuse redness, smoothening and straightening of thickened and torturous folds, a poorly demarcated atrophic border, and map‒like redness. Histopathological features include disappearance of neutrophilic infiltration, with lesser numbers of lymphocytes, and restoration of fundic glands. Map‒like redness corresponds to intestinal metaplasia. Adhesion of hematin and erosions become evident in the gastric body or the antrum as a result of functional recovery of acid secretion.
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