臨牀消化器内科 Vol.34 No.13(1)


特集名 慢性胃炎を再考する
題名 胃炎分類と慢性胃炎
発刊年月 2019年 12月
著者 鎌田 智有 川崎医科大学健康管理学
著者 角 直樹 川崎医科大学健康管理学
著者 井上 和彦 淳風会健康管理センター
著者 眞部 紀明 川崎医科大学検査診断学(内視鏡・超音波)
著者 高尾 俊弘 川崎医科大学健康管理学
著者 春間 賢 川崎医科大学総合医療センター総合内科学2
【 要旨 】 胃炎の内視鏡診断は1920年代に発表されたSchindlerの胃鏡による胃炎の診断に始まり,これが基盤となり,さらに日本独自の分類やシドニー分類などを経て現在に至っている.
胃癌とH. pylori感染との関連は明白であり,内視鏡所見からH. pylori感染の有無を診断することは胃癌リスクを評価するうえにおいて重要である.「胃炎の京都分類」は19の特徴的な内視鏡所見からH. pylori感染を未感染,現感染,除菌後を含む既感染に分類し,その組織学的胃炎の診断までをほぼ可能とした胃炎分類である.H. pylori未感染者の特徴的な内視鏡所見としてRACが重要であり,現感染者の所見としてびまん性発赤や白濁粘液付着に伴う萎縮,腸上皮化生,鳥肌,皺襞腫大など,既感染者の所見としてびまん性発赤の消退,これに伴う地図状発赤の顕在化が挙げられる.
Theme Reconsideration of Gastritis
Title Classification of Gastritis and Chronic Gastritis
Author Tomoari Kamada Department of Health Care Medicine, Kawasaki Medical School
Author Naoki Sumi Department of Health Care Medicine, Kawasaki Medical School
Author Kazuhiko Inoue Junpukai Health Care Center, Junpukai
Author Noriaki Manabe Division of Endoscopy and Ultrasonography, Department of Clinical Pathology and Laboratory Medicine
Author Toshihiro Takao Department of Health Care Medicine, Kawasaki Medical School
Author Ken Haruma Department of General Internal Medicine 2, Kawasaki Medical School
[ Summary ] Endoscopic diagnosis of gastritis became possible following the introduction of Schindler's gastroscope in the 1920s. This has been the basis and has reached the present through the Japanese classification and the Sydney system. Helicobacter pylori infection is closed associated with gastric cancer, and endoscopic diagnosis of H. pylori infection is essential to determine the risk of gastric cancer. The Kyoto classification of gastritis includes 19 typical endoscopic findings based on a patient's H. pylori status, such as H. pylori‒uninfected, infected, and post‒infected. A regular arrangement of collecting venules is a typical endoscopic finding observed in H. pylori‒uninfected individuals. H. pylori‒infected patients typically show atrophy, intestinal metaplasia, nodularity, enlarged folds with diffuse redness and sticky mucus production, whereas patients with previous H. pylori infection present with map‒like redness and disappearance of diffuse redness.
戻る