臨牀消化器内科 Vol.34 No.12(2-10)


特集名 遭遇の機会が増えたIPMN/膵囊胞―現状と課題
題名 IPMN/膵囊胞の診療 (10) IPMN/膵囊胞はいつまで観察が必要か?
発刊年月 2019年 11月
著者 大山 博生 東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 多田 稔 東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 濱田 毅 東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 中井 陽介 東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 小池 和彦 東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
【 要旨 】 IPMNは膵癌発症のリスク因子であり,定期的なフォローアップを行うことで膵癌の早期診断が期待できる.多くの場合無症状であり画像検査の果たす役割が大きいが,MRCPやEUSなどコストの高い検査を要するため,適切なフォローアップの基準が求められている.“high risk stigmata”や“worrisome features”はIPMN由来膵癌発症リスクの指標であるが,別個に発症リスクのあるIPMN併存通常型膵癌については必ずしも当てはまらず,またフォローアップ期間についてはガイドラインによって記載内容が異なる.さらに,5年以上の長期観察において発癌する症例も少なくない.フォローアップの期間や間隔についてのエビデンスに基づいた基準,また高リスク群のみならず低リスク群の絞り込みも重要である.
Theme IPMN/Pancreatic Cyst as an Increasing Common Disease -- Current Status and Issues
Title How Long Should Surveillance for IPMN be Continued?
Author Hiroki Oyama Department of Gastroenterology, Graduate school of Medicine, The University of Tokyo
Author Minoru Tada Department of Gastroenterology, Graduate school of Medicine, The University of Tokyo
Author Tsuyoshi Hamada Department of Gastroenterology, Graduate school of Medicine, The University of Tokyo
Author Yousuke Nakai Department of Gastroenterology, Graduate school of Medicine, The University of Tokyo
Author Kazuhiko Koike Department of Gastroenterology, Graduate school of Medicine, The University of Tokyo
[ Summary ] IPMN is known as a risk factor of pancreatic carcinoma, for which surveillance is recommended to detect pancreatic malignancy earlier. Using several imaging modalities is important for asymptomatic IPMN, but it can lead to an increase in medical costs. " High risk stigmata" and "Worrisome features" are criteria for the risk of IPMN‒derived carcinoma, but can't always be applied for concomitant pancreatic carcinoma. Recommended duration for surveillance differs by guidelines. Furthermore, the incidence of pancreatic carcinoma is not rare even after five years of surveillance. The criteria for duration and interval of surveillance based on clinical evidence are needed. From an economic viewpoint, a strategy for selecting the low risk group, as well as a high risk group, is also important.
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