臨牀消化器内科 Vol.34 No.11(4-2)


特集名 胃癌診療2019―現状と課題
題名 胃癌治療の現状と課題 (2) 内視鏡治療（EMR/ESD）
発刊年月 2019年 10月
著者 塩月 一生 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
著者 籔内 洋平 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
著者 小野 裕之 静岡県立静岡がんセンター内視鏡科
【 要旨 】 早期胃癌に対するESDはデバイスの改良，ストラテジーの進歩に伴い，国内の多くの施設で可能な治療となった．「胃癌治療ガイドライン」第4版，「胃癌に対するESD/EMR ガイドライン」第1版で適応拡大であった病変のうち，一部の適応拡大病変（「cT1a，＞2cm，UL0，分化型」および「cT1a，≦3cm，UL1，分化型」）は日本腫瘍臨床研究グループによる多施設共同前向き研究（JCOG0607）の結果を受け，「胃癌治療ガイドライン」第5版では絶対適応病変となった．残りの適応拡大病変「cT1a，≦2cm，UL0，未分化型」に関しても同様に多施設共同前向き研究（JCOG1009/1010）が行われ，2019年刊行予定の「胃癌に対するESD/EMRガイドライン」第2版にて適応が変更になることが予定されている．社会の高齢化に伴い，高齢早期胃癌患者の診療機会が増加し，生活の質が保たれる内視鏡治療の需要はますます増加していくと思われる．今後は病変因子のみならず，高齢者特有の患者因子も考慮した治療の適応や追加外科切除の評価を検討していく必要があると思われる．
Theme Clinical Diagnosis and Management of Gastric Cancer 2019 -- Current Status and Issues
Title Current Status and Future Perspectives for Endoscopic Submucosal Dissection for Early Gastric Cancer
Author Kazuo Shiotsuki Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Hiroyuki Ono Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
Author Yohei Yabuuchi Division of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center
[ Summary ] The use of endoscopic submucosal dissection (ESD) for early gastric cancer has been spreading with advances in devices and techniques. From the results of the multicenter prospective study (JCOG0607), expanded indication for differentiated‒type gastric cancer in Gastric Cancer Treatment Guidelines 2014 changed to absolute indication in the Gastric Cancer Treatment Guidelines 2018. The other multicenter prospective study (JCOG1009/1010) will reveal the long‒term outcomes of ESD for undifferentiated‒type gastric cancer. Now, elderly patients are increasing. We should discuss the indications and additional surgery for early gastric cancer in elderly patients considering not only factors regarding lesions but also factors of individual patients.
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