臨牀消化器内科 Vol.34 No.10(3)


特集名 消化器ステント留置
題名 Interventional EUSによるステント留置
発刊年月 2019年 09月
著者 木田 光広 北里大学医学部消化器内科
著者 渡辺 真郁 北里大学医学部消化器内科
著者 黒須 貴浩 北里大学医学部消化器内科
著者 上原 一帆 北里大学医学部消化器内科
著者 川口 佑輔 北里大学医学部消化器内科
著者 長谷川 力也 北里大学医学部消化器内科
著者 宮田 英治 北里大学医学部消化器内科
著者 金子 亨 北里大学医学部消化器内科
著者 山内 浩史 北里大学医学部消化器内科
著者 奥脇 興介 北里大学医学部消化器内科
著者 岩井 知久 北里大学医学部消化器内科
著者 今泉 弘 北里大学医学部消化器内科
【 要旨 】 治療EUS(therapeutic interventional EUS)は,1992年Grimmらによる仮性囊胞ドレナージに始まり,最近では感染性wall‒off necrosis(WON)/仮性囊胞の第一選択の治療法として臨床の場で汎用されている.その後EUS‒BD,EUS‒GBD,EUS‒PDなどへの適応拡大が行われてきている.その臨床的有用性は,PTBD,PTGBDなどと比肩する成績が報告されているが,偶発症は0~25%と高く,専用の処置具の開発が期待される.用いられるstentに関しては,当初はplastic stentであったものが,metallic stentとくにlumen apposingmetal stent(LAMS)が開発されたことにより,WONに対するEUS‒GBDなどの治療が安全かつ簡単に行えるようになった.さらに,最近ではLAMSを用いた胃空腸吻合術の報告もなされており,今後の発展が期待されている.
Theme Stenting for Digestive Diseases
Title Therapeutic Interventional Endoscopic Ultrasound with Stent
Author Mitsuhiro Kida Department of Gastroenterology, Kitasato University Hospital
Author Masafumi Watanabe Department of Gastroenterology, Kitasato University Hospital
Author Takahiro Kurosu Department of Gastroenterology, Kitasato University Hospital
Author Kazuho Uehara Department of Gastroenterology, Kitasato University Hospital
Author Yusuke Kawaguchi Department of Gastroenterology, Kitasato University Hospital
Author Rikiya Hasegawa Department of Gastroenterology, Kitasato University Hospital
Author Eiji Miyata Department of Gastroenterology, Kitasato University Hospital
Author Tooru Kaneko Department of Gastroenterology, Kitasato University Hospital
Author Hiroshi Yamauchi Department of Gastroenterology, Kitasato University Hospital
Author Kosuke Okuwaki Department of Gastroenterology, Kitasato University Hospital
Author Tomohisa Iwai Department of Gastroenterology, Kitasato University Hospital
Author Hiroshi Imaizumi Department of Gastroenterology, Kitasato University Hospital
[ Summary ] In 1992, Grimm reported the first case of endoscopic ultrasound (EUS)‒guided pseudocyst drainage. Recently EUS‒guided drainage has become the first‒line therapeutic intervention for walled‒off necrosis/pseudocysts. EUS‒guided biliary drainage (BD), EUS‒guided gallbladder drainage (GBD), and EUS‒guided pancreatic drainage (PD) serve as interventions with clinically proven efficacy similar to that of percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) and percutaneous transhepatic gallbladder drainage (PTGBD); however, the rate of adverse events (0‒25 %) associated with these procedures remains relatively high. Initially, plastic stents were used for therapeutic interventional EUS, which are now replaced by metallic stents, specifically lumen-apposing metal stents (LAMS) with a high efficacy and safety profile. Furthermore, endoscopic gastrojejunostomy is performed concomitantly with LAMS. It is expected that therapeutic interventional EUS will be widely used in the future.
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