臨牀消化器内科 Vol.34 No.10(2-7)


特集名 消化器ステント留置
題名 胆膵ステント留置 (7) 肝胆膵術後合併症に対するドレナージ法
発刊年月 2019年 09月
著者 鈴木 裕 杏林大学医学部消化器・一般外科学
著者 松木 亮太 杏林大学医学部消化器・一般外科学
著者 小暮 正晴 杏林大学医学部消化器・一般外科学
著者 中里 徹矢 杏林大学医学部消化器・一般外科学
著者 権藤 興一 杏林大学医学部消化器内科学
著者 渡邉 俊介 杏林大学医学部消化器内科学
著者 土岐 真朗 杏林大学医学部消化器内科学
著者 森 俊幸 杏林大学医学部消化器・一般外科学
著者 阿部 展次 杏林大学医学部消化器・一般外科学
著者 阪本 良弘 杏林大学医学部消化器・一般外科学
【 要旨 】 術後胆汁瘻・膵瘻は入院期間を延長させ,時に重篤な合併症を併発する.そのため,的確な術中ドレナージが必須である.多くは自然治癒が期待できるため,保存的治療が第一選択であるが,保存的治療が奏効しない場合は内視鏡的ドレナージが選択される.内視鏡的ドレナージは,ENBD(endoscopic naso‒biliary drainage)やENPD(endoscopic naso‒pancreatic drainage)などの外瘻とEBD(endoscopic biliary drainage)や膵管ステント留置などの内瘻がある.いずれも胆管や膵管の内圧低下を目的とするため,乳頭括約筋の及ぶ範囲をカバーすればよい.また,膵切除後の膵仮性囊胞については近年EUSガイド下経消化管ドレナージも行われ,増えている.また,新たなデバイスの登場で,より低侵襲な治療が可能となる.
Theme Stenting for Digestive Diseases
Title Postoperative Drainage of the Biliary Tract and Pancreatic Duct
Author Yutaka Suzuki Department of Gastroenterological and general Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Ryota Matsuki Department of Gastroenterological and general Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Masaharu Kogure Department of Gastroenterological and general Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Tetsuya Nakazato Department of Gastroenterological and general Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Koichi Gondo Department of Gastroenterology, Kyorin University School of Medicine
Author Shunsuke Watanabe Department of Gastroenterology, Kyorin University School of Medicine
Author Masao Toki Department of Gastroenterology, Kyorin University School of Medicine
Author Toshiyuki Mori Department of Gastroenterological and general Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Nobutsugu Abe Department of Gastroenterological and general Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Yoshihiro Sakamoto Department of Gastroenterological and general Surgery, Kyorin University School of Medicine
[ Summary ] Postoperative leakage of bile and pancreatic juice secondary to fistula formation may cause severe complications, including intra-abdominal hemorrhage, abscess, and pseudocyst formation. Most patients heal spontaneously, and conservative management is usually selected in such patients. However, endoscopic treatment is performed if conservative management fails. External drainage via endoscopic nasobiliary drainage (ENBD) and endoscopic nasopancreatic drainage (ENPD) or internal drainage via endoscopic biliary drainage (EBD) and endoscopic pancreatic drainage (EPD) is performed for drainage of the biliary and pancreatic ducts. Treatment of leakage requires reduction in the pressure of the bile and pancreatic ducts. Recently, endoscopic ultrasound (EUS)-guided techniques are being increasingly used for drainage of pancreatic pseudocysts. EUS-guided drainage is a less invasive approach to treat pancreatic pseudocysts.
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