特集名 | 消化器ステント留置 | |
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題名 | 胆膵ステント留置 (6) 良性膵管狭窄に対する内視鏡的膵管ステント留置術 | |
発刊年月 | 2019年 09月 | |
著者 | 岩崎 将 | 東邦大学医療センター大森病院消化器内科/済生会横浜市東部病院消化器内科 |
著者 | 五十嵐 良典 | 東邦大学医療センター大森病院消化器内科 |
著者 | 木村 祐介 | 関東労災病院消化器内科 |
著者 | 山田 悠人 | 東邦大学医療センター大森病院消化器内科 |
著者 | 渡辺 浩二 | 東邦大学医療センター大森病院消化器内科 |
著者 | 吉本 憲介 | 都立駒込病院消化器内科 |
著者 | 宅間 健介 | 東邦大学医療センター大森病院消化器内科 |
著者 | 原 精一 | 東邦大学医療センター大森病院消化器内科 |
著者 | 岸本 有為 | 東邦大学医療センター大森病院消化器内科 |
著者 | 伊藤 謙 | 東邦大学医療センター大森病院消化器内科 |
著者 | 岡野 直樹 | 東邦大学医療センター大森病院消化器内科 |
【 要旨 】 | 慢性膵炎は進行性で不可逆的な炎症性疾患である.膵管閉塞による膵管内圧の上昇に伴って腹痛が出現し,治療を要することが多い.Fujiらは1985年に内視鏡的膵管ステント留置術による狭窄解除が,非侵襲的でありかつ有用であったと報告した.2012年に内視鏡的膵管ステント留置術は保険診療が認可されている.膵管狭窄のある患者に対してステント留置を行うが,合計12カ月のステント留置で狭窄改善が乏しい場合,複数本のステント留置や外科的加療を考慮する必要がある.近年ではERCPが困難な症例にEUSガイド下の膵管アプローチを試みたり,強い狭窄に対して金属ステントを使用することもある. |
Theme | Stenting for Digestive Diseases | |
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Title | Endoscopic Pancreatic Stenting for Benign Stricture of the Main Pancreatic Duct Concomitant with Chronic Pancreatitis | |
Author | Susumu Iwasaki | Division of Gastroenterology and Hepatology, Toho University Omori Medical Center / Saiseikai Yokohamashi Tobu Hospital |
Author | Yoshinori Igarashi | Division of Gastroenterology and Hepatology, Toho University Omori Medical Center |
Author | Yusuke Kimura | Japan Labour Health and Welfare Organization Kanto Rosai Hospital |
Author | Yuto Yamada | Division of Gastroenterology and Hepatology, Toho University Omori Medical Center |
Author | Kouji Watanabe | Division of Gastroenterology and Hepatology, Toho University Omori Medical Center |
Author | Kensuke Yoshimoto | Tokyo Metropolitan Cancer and Infectious Diseases Center, Komagome Hospital |
Author | Kensuke Takuma | Division of Gastroenterology and Hepatology, Toho University Omori Medical Center |
Author | Seiichi Hara | Division of Gastroenterology and Hepatology, Toho University Omori Medical Center |
Author | Yuui Kishimoto | Division of Gastroenterology and Hepatology, Toho University Omori Medical Center |
Author | Ken Ito | Division of Gastroenterology and Hepatology, Toho University Omori Medical Center |
Author | Naoki Okano | Division of Gastroenterology and Hepatology, Toho University Omori Medical Center |
[ Summary ] | Chronic pancreatitis is a progressive and irreversible inflammatory disease. Most patients present with pain, which requires treatment. It may be related to increased pressure within the ductal system because of obstruction of the main pancreatic duct. Fuji et al. reported the efficacy of endoscopic pancreatic stenting as a less invasive method of widening a stricture by placing a pancreatic stent in the main pancreatic duct. Endoscopic pancreatic stenting has been approved for medical health insurance coverage in 2012. Patients showing persistent ductal strictures folliowing 12 months of single pancreatic stent placement are recommended to undergo endoscopic placement of multiple pancreatic stents or surgical therapy. Recently, endoscopic ultrasound (EUS)‒guided pancreatic duct drainage has been described as a technique in patients undergoing unsuccessful endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and in those with stenotic pancreatodigestive anastomosis. Use of a self‒expandable, fully covered metallic stent is a novel therapeutic approach to treat severe refractory main pancreatic duct strictures. |