臨牀消化器内科 Vol.34 No.10(2-4)


特集名 消化器ステント留置
題名 胆膵ステント留置 (4) 良性胆管狭窄に対する内視鏡的ステント留置術
発刊年月 2019年 09月
著者 福士 耕 獨協医科大学医学部内科学(消化器)講座
著者 入澤 篤志 獨協医科大学医学部内科学(消化器)講座
著者 土田 幸平 獨協医科大学医学部内科学(消化器)講座
著者 常見 美佐子 獨協医科大学医学部内科学(消化器)講座
著者 陣内 秀仁 獨協医科大学医学部内科学(消化器)講座
著者 山部 茜子 獨協医科大学医学部内科学(消化器)講座
【 要旨 】 良性胆管狭窄の原因は多岐にわたり,多くは慢性膵炎やIgG4関連疾患などの炎症性疾患や外科的手術後(肝移植,胆道手術など)である.近年ではERCPに引き続いたステント留置術が治療の第一選択として広く施行されている.一般的にはプラスチックステントが用いられるが,近年ではカバードメタリックステント留置の有用性も報告されている.また,経乳頭的に難しい症例では,超音波内視鏡を用いたドレナージも施行されている.この領域は未だ確定したストラテジーはないが,良好な予後を得るためには各症例に応じた適切なステント選択がもっとも重要であり,内視鏡医にはその十分な理解が求められる.
Theme Stenting for Digestive Diseases
Title Endoscopic Stenting for Benign Biliary Strictures
Author Koh Fukushi Department of Gastroenterology, Dokkyo Medical University
Author Atsushi Irisawa Department of Gastroenterology, Dokkyo Medical University
Author Kohei Tsuchida Department of Gastroenterology, Dokkyo Medical University
Author Misako Tsunemi Department of Gastroenterology, Dokkyo Medical University
Author Hidehito Jinnai Department of Gastroenterology, Dokkyo Medical University
Author Akane Yamabe Department of Gastroenterology, Dokkyo Medical University
[ Summary ] Benign biliary strictures are associated with multifactorial etiology and most commonly occur after inflammatory diseases such as chronic pancreatitis and immunoglobulin G4‒associated diseases and after surgery (hepatic transplantation, and biliary surgery, among other procedures). In recent years, stent placement followed by endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is widely performed as first‒line treatment for benign biliary strictures. Although a plastic stent is usually preferred, the usefulness of covered metal stents has also been reported in recent years. Endoscopic ultrasound‒guided bile drainage has been reported in patients in whom the transpapillary/transanastomotic approach is difficult. No definitive strategy has been established for the management of benign biliary strictures; however, endoscopists should have thorough knowledge regarding appropriate stent selection based on an individualized approach to achieve favorable prognosis.
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