臨牀消化器内科 Vol.34 No.10(2-3)


特集名 消化器ステント留置
題名 胆膵ステント留置 (3) 悪性胆管狭窄と十二指腸狭窄の併存
発刊年月 2019年 09月
著者 畑山 勝子 福岡大学筑紫病院消化器内科
著者 平塚 裕晃 福岡大学筑紫病院消化器内科
著者 伊原 諒 福岡大学筑紫病院消化器内科
著者 永山 林太郎 福岡大学筑紫病院消化器内科
著者 丸尾 達 福岡大学筑紫病院消化器内科
著者 植木 敏晴 福岡大学筑紫病院消化器内科
【 要旨 】 胆膵系の非切除悪性腫瘍において，腫瘍の進行に伴い，胆管狭窄や十二指腸狭窄を生じることが多い．内科的胆管ドレナージとして内視鏡的胆管ドレナージ，経皮的胆管ドレナージ，超音波内視鏡下胆管ドレナージがあり，それらに引き続き，プラスチックあるいは金属ステント留置術が行われている．十二指腸狭窄に対しては内視鏡的金属ステント留置術があり，胆管狭窄と十二指腸狭窄の両者を併発した症例に対して，胆管ステントと十二指腸ステントの両方を留置するダブルステンティングも普及している．ダブルステンティングは低侵襲で有用な治療であるが，その適応や方法を十分に検討して行う必要がある．
Theme Stenting for Digestive Diseases
Title Double Stenting for Treatment of Malignant Biliary Tract Strictures and Duodenal Obstruction
Author Katsuko Hatayama Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Hiroaki Hiratsuka Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Ryo Ihara Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Rintaro Nagayama Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Toru Maruo Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Toshiharu Ueki Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
[ Summary ] Malignant biliary tract strictures and duodenal obstruction are serious complications in patients with non‒resectable biliary tract and pancreatic carcinoma. Biliary tract strictures are treated with choledochojejunostomy, endoscopic retrograde biliary drainage (ERBD), percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD), and endoscopic ultrasound‒guided biliary drainage (EUS‒BD). Duodenal obstruction is treated with gastrojejunostomy and endoscopic stenting. Recently, we are attempting both, biliary and duodenal stent placement in patients with biliary tract strictures with duodenal obstruction (endoscopic double stenting). Although double stenting is a minimally invasive useful treatment strategy, the indications and techniques associated with this approach warrant careful consideration.
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