臨牀消化器内科 Vol.34 No.10(2-1)


特集名 消化器ステント留置
題名 胆膵ステント留置 (1) 悪性肝門部胆管狭窄に対するドレナージ法
発刊年月 2019年 09月
著者 山本 恭史 手稲渓仁会病院消化器病センター
著者 金 俊文 手稲渓仁会病院消化器病センター
著者 矢根 圭 手稲渓仁会病院消化器病センター
著者 林 毅 手稲渓仁会病院消化器病センター
著者 高橋 邦幸 手稲渓仁会病院消化器病センター
著者 潟沼 朗生 手稲渓仁会病院消化器病センター
【 要旨 】 悪性肝門部胆管狭窄に対するドレナージ法は,使用ステントやドレナージルートに応じて多岐にわたるが,統一されたコンセンサスは得られていない.非切除悪性肝門部胆管狭窄に対するアプローチとしては,現在のところ黄疸などの有症状例に対する経乳頭的ドレナージが主流であり,プラスチックステントの胆管内留置,金属ステントの複数本留置が多く施行されている.ただし,抗腫瘍療法の発達により肝門部胆管狭窄を伴う非切除悪性腫瘍例の予後延長がみられることから,初回留置ステントの長期開存に加えてre‒intervention時の対処法も考慮したドレナージ法を選ぶことが求められている.実際のステント留置に際しては,胆管分岐形態や狭窄部位を確認し,各留置法に適した処置を行うことが望ましい.
Theme Stenting for Digestive Diseases
Title Biliary Stenting for Malignant Hilar Biliary Obstruction
Author Yasushi Yamamoto Center for Gastroenterology, Teine‒Keijinkai Hospital
Author Toshifumi Kin Center for Gastroenterology, Teine‒Keijinkai Hospital
Author Kei Yane Center for Gastroenterology, Teine‒Keijinkai Hospital
Author Tsuyoshi Hayashi Center for Gastroenterology, Teine‒Keijinkai Hospital
Author Kuniyuki Takahashi Center for Gastroenterology, Teine‒Keijinkai Hospital
Author Akio Katanuma Center for Gastroenterology, Teine‒Keijinkai Hospital
[ Summary ] Although various drainage methods are reported for the management of malignant hilar biliary obstruction, there is lack of consensus regarding an optimal stenting strategy for malignant hilar biliary obstruction. Currently, symptomatic patients (those with jaundice among other symptoms) with unresectable malignant hilar biliary obstruction, usually undergo endoscopic transpapillary biliary drainage, such as plastic inside stents or multiple metallic stents. Recent advances in anti-tumor therapy have led to improved prognosis in patients with malignant hilar biliary obstruction. Clinicians should choose the stenting method considering the feasibility of re-intervention in addition to the initial stent patency. Endoscopists should perform a biliary stenting procedure only after confirming the biliary stricture characteristics using imaging studies.
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