臨牀消化器内科 Vol.34 No.10(1-4)


特集名 消化器ステント留置
題名 消化管ステント留置 (4) 大腸狭窄に対する内視鏡的ステント留置術
発刊年月 2019年 09月
著者 松田 明久 日本医科大学消化器外科
著者 山田 岳史 日本医科大学消化器外科
著者 松本 智司 日本医科大学千葉北総病院外科・消化器外科
著者 小泉 岐博 日本医科大学消化器外科
著者 進士 誠一 日本医科大学消化器外科
著者 太田 竜 日本医科大学消化器外科
著者 高橋 吾郎 日本医科大学消化器外科
著者 原 敬介 日本医科大学消化器外科
著者 吉田 寛 日本医科大学消化器外科
【 要旨 】 2012年に本邦でも大腸ステントが保険収載され,現在4製品が市販されている.ステント治療自体の適応・除外の判断とともに,各製品の特徴を理解したうえでの使用が重要である.緩和治療目的の留置では緊急手術に比べその低侵襲性,QOL維持効果から有効な治療法として推奨されている.今後はステント留置症例に対する化学療法の検討が必要であろう.一方,術前減圧目的の留置は,長期予後に関するエビデンスの不足から依然として一定の見解を得ていない.また,経肛門的減圧管との比較では限られたエビデンスではあるものの,大腸ステントの短期成績における優越性が示されている.本治療は未解決な点も多い治療法であることから,今後さらなる検討が望まれる.
Theme Stenting for Digestive Diseases
Title Self-expandable Metallic Stent for Colorectal Stenosis
Author Akihisa Matsuda Department of Gastrointestinal and Hepato‒Biliary‒Pancreatic Surgery, Nippon Medical School
Author Takashi Yamada Department of Gastrointestinal and Hepato‒Biliary‒Pancreatic Surgery, Nippon Medical School
Author Satoshi Matsumoto Department of Surgery, Nippon Medical School Chiba Hokusoh Hospital
Author Takahiro Koizumi Department of Gastrointestinal and Hepato‒Biliary‒Pancreatic Surgery, Nippon Medical School
Author Seiichi Shinji Department of Gastrointestinal and Hepato‒Biliary‒Pancreatic Surgery, Nippon Medical School
Author Ryu Ohta Department of Gastrointestinal and Hepato‒Biliary‒Pancreatic Surgery, Nippon Medical School
Author Goro Takahashi Department of Gastrointestinal and Hepato‒Biliary‒Pancreatic Surgery, Nippon Medical School
Author Keisuke Hara Department of Gastrointestinal and Hepato‒Biliary‒Pancreatic Surgery, Nippon Medical School
Author Hiroshi Yoshida Department of Gastrointestinal and Hepato‒Biliary‒Pancreatic Surgery, Nippon Medical School
[ Summary ] After the coverage of health insurance in 2012, 4 types of colonic self-expandable metallic stents (SEMS) are currently available in Japan for the management of malignant large bowel obstruction (MLBO). Thorough knowledge of the appropriate manipulation and usage and characteristics of each type of SEMS is important for procedural safety when using these devices. SEMS are preferred for palliative treatment, based on clinical guidelines. However, the efficacy of preoperative stent placement (bridge to surgery: BTS) is unclear owing to lack of studies reporting long-term results as supporting evidence. Previous studies have shown that short-term results associated with SEMS usage are better than those observed with a transanal decompression tube, including decompression device- and surgery induced outcomes. Future studies are warranted to evaluate the safety of chemotherapy in patients undergoing palliative SEMS placement. SEMS is a promising treatment option for the management of patients with MLBO.
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