臨牀消化器内科 Vol.34 No.10(1-2)


特集名 消化器ステント留置
題名 消化管ステント留置 (2) 胃・十二指腸狭窄に対する内視鏡的ステント留置術
発刊年月 2019年 09月
著者 中井 陽介 東京大学医学部光学医療診療部
著者 高原 楠昊 東京大学医学部消化器内科
著者 木暮 宏史 東京大学医学部消化器内科
著者 伊佐山 浩通 順天堂大学医学部消化器内科
著者 多田 稔 東京大学医学部消化器内科
著者 小池 和彦 東京大学医学部消化器内科
【 要旨 】 胃癌・膵臓癌などの悪性腫瘍による胃・十二指腸狭窄は,経口摂取量低下,嘔気・嘔吐を呈し,QOLを低下させる病態であり,適切な対応を行うことが重要である.内視鏡的胃・十二指腸ステント留置術は,比較的低侵襲に行える有用な治療法である一方で,消化管穿孔など重篤な偶発症も起こりうることから,手技・デバイスの特性,留意点を理解して行うことが重要である.化学療法の進歩による予後の延長もあり,全身状態が良好で予後が期待できる症例においては,長期成績が良いとされる外科的胃空腸吻合術も選択肢となる.本稿では,内視鏡的胃・十二指腸ステント留置術の手技の解説とともに,外科的胃空腸吻合術と比較した成績を概説する.
Theme Stenting for Digestive Diseases
Title Endoscopic Stenting for Gastric Outlet Obstruction
Author Yousuke Nakai Department of Endoscopy and Endoscopic Surgery, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Naminatsu Takahara Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Hirohumi Kogure Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Hiroyuki Isayama Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, Juntendo University
Author Minoru Tada Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Kazuhiko Koike Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
[ Summary ] Gastric outlet obstruction secondary to malignancies such as gastric and pancreatic cancer leads to impaired quality of life, and appropriate management is necessary in such patients. Endoscopic duodenal stenting is a less invasive and effective treatment option for gastric outlet obstruction;however, this intervention can potentially cause serious adverse events. Thorough knowledge of stent characteristics and other devices is necessary to perform the procedure safely. The recent development of chemotherapy ensures longer survival even in patients with advanced malignancies, and surgical gastrojejunostomy, which is associated with longer patency, might be a useful treatment option in patients with good performance status. We present a comparative review of both, endoscopic duodenal stenting and surgical gastrojejunostomy with regard to techniques and clinical outcomes.
戻る